膝关节骨关节炎的治疗方法是什么呢,很多人都知道到了这样的膝关节一定要进行治疗才行的,如果长期不治疗的话,那么很容易会引起关节其他方面的疾病的,所以关注膝关节骨关节炎,选择一些好的有效的治疗方法还是有必要的,那么用什么样的治疗效果最好呢?我们一起来了解一下吧。
1.患者教育:自我行为疗法(减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑,跳,蹲,减少或避免爬楼梯),减肥,有氧锻炼(如游泳,自行车等),关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度),肌力训练(如髋关节OA应注意外展肌群的训练)等。
2.物理治疗:主要增加局部血液循环,减轻炎症反应,包括热疗,水疗,超声波,针灸,按摩,牵引,经皮神经电刺激(TENS)等。
3. 行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖,拐杖,助行器等。
4.改变负重力线:根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。
1.治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢,但药物安全性佳,适合作为基础治疗用药长期服用。
2.关节镜治疗膝关节炎是将直径5mm的棒状光学内窥镜,通过关节间隙置入关节腔内,并将病变部位和组织放大4~6倍显示在监控器上,利用细小的工具修复关节软骨,并对关节腔进行清理。
骨关节炎患者血尿常规检查和血沉,粘蛋白,类风湿因子等均在正常范围,滑膜液检查色泽,透明度及粘蛋白凝块试验正常,白细胞计数在200~2000/mm3之间,镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线平片一般有典型表现,主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样变及骨赘形成,关节周围骨内囊状改变等,在脊柱除上述改变外,如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节,即 所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes),有时须与脊椎占位性病变鉴别,CT和MRI检查能清晰显关节病变,椎间盘突出,后纵韧带增厚钙化等,对骨关节炎有诊断意义。
一、症状:
原发性骨关节炎常在中年以后发病,发病率随增龄而增加,受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,主要症状是关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉关节僵硬,要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累,但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本病症状和X线征象不成正比,按受累部位不同,症状亦有所不同。
二、体征:
1.骨关节炎的主要症状是疼痛,初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧。活动多时,疼痛加剧,休息后好转,有的病人在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,称之为“休息痛”,原因为软骨下骨的充血所致。如果活动过量时,因关节摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
2.病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动,需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态,关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。有时可出现关节交锁。关节炎发展到一定程度,关节肿胀明显,特别是伴有滑膜炎时,关节内可有积液,主动或被动都受限制。
3.体格检查显示关节肿胀,有中度渗液,膝关节浮髌试验阳性。髋关节增大内旋角度时,疼痛加重,这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。关节周围肌萎缩,主动或被动活动时,关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛,严重时出现关节畸形,如膝内翻、髋关节Thomas征阳性,有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。
4.髋髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见,往往是全身退行性关节病的一部分,多发生于50岁以上,男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死,或先天性髋脱位,类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,进而疼痛转为持续性,走路跛行,当病情发展严重 时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走。检查髋关节局部压痛,活动受限,"4"字试验阳性。
5.原发性全身性骨关节炎(primarygeneralizedosteoarthritis)常发生于绝经期妇女,有多数关节累及,常影响指关节和第一掌指关节,一般均有急性疼痛阶段,有时易与类风湿性关节炎混淆,急性症状缓解后,关节功能保持。
1、年龄 OA的患病率随着年龄增长而增长,这是由于老化的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质,软骨细胞保护和修复组织的能力下降,软骨细胞本身有丝分裂和合成能力下降,对合成代谢生长因子的反应性降低。另外,年龄的增长还可能伴有肌力的下降及本身感觉敏感性的下降,这些关节保护机制的退行性改变也增加了OA的风险。
2、性别 女性较男性多发,且女性所累及的关节比男性更多,女性手、膝、髖及足OA的患病率和严重程度更高,而男性脊柱OA的患病率和严重程度更高。女性围绝经期以后雌激素缺乏与OA有关。
3、遗传因素 编码关节软骨成分的基因突变,往往导致软骨组织的完整性遭破坏,最终导致关节的退行性病变。维生素D受体基因的多态性使OA相对危险性增加。还有包括IL-1基因簇、钙调蛋白1基因等也会在OA发病中发挥一定作用。
4、肥胖 肥胖增加了负重关节的负荷,是导致病情加重的重要因素,可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常有关。
5、关节损伤和过度使用 任何原因引起的关节形状异常,如关节脱位、髌骨或十字韧带切除术后、骨坏死及骨折不良复位都可以改变关节负荷的传送及关节面的负荷分布,使关节面对合不良,关节软骨面局部负荷和磨损增加,造成OA。文献报道反复使用拇指且缺乏足够的休息,以及拇指负担过大的工作,如理发师、裁缝、清洁工等是第一腕掌关节OA的危险因素,长期的蹲、跪姿势均可增加膝OA的风险。
6、其他因素 如生物力学异常包括关节面不对称、发育异常、对线不良、关节不稳等均可增加OA风险。在血色病、褐黄病、痛风性关节炎等患者,分别含有铁血黄素、马尿酸聚合物、尿酸盐晶体在软骨基质内沉着,直接或者通过增加基质硬度间接损伤软骨细胞。
一、膝关节骨性关节炎的简述及发病因素膝关节炎是膝关节的常见疾病,骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。病因和病理比较复杂,人体的膝关节骨骼营养代谢出现障碍,骨胶原代谢异常。当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下
一、引起膝关节骨性关节炎的原因1.年龄因素:膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增
一、膝关节骨性关节炎的护理方法有哪些膝关节骨性关节炎是生活中常见的骨科疾病之一,此病好发于老年人,患有膝关节骨性关节炎不仅会给患者的身体造成疼痛,还会给患者造成精神上的困扰。所以为了避免有更多的老年人受到此病的折磨,下面就来了解一下膝关节骨
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