早产儿喝不到母乳更易患糖尿病

医学指导：广东省妇幼保健院副院长、广东省医学会围产医学分会主委陈运彬教授，澳大利亚爱德华国王纪念医院产儿科KarenSimmer教授

对早产儿来说，母乳不仅仅是营养品，更能起到治疗作用，可降低早产儿死亡率，减少宝宝出现败血症等并发症和成年后患糖尿病等疾病的风险。记者从日前举行的“推动早产儿母乳喂养实施”的中澳分享会上获悉，在我国，由于医学界和公众长期未认识到母乳喂养对早产儿的重要性，导致新生儿监护室（NICU）中收治的早产儿有八成喝不到“亲妈奶”。专家呼吁，早产儿母亲积极参与对早产儿的治疗中，在母婴分离期尽量送母乳给宝宝喝，而利用一些“追奶”技巧，也有助于增加产奶量。

现状

怕感染基层医院拒绝母亲送母乳

初乳对新生儿增强免疫力、维持肠道功能良性运转起着重要作用。但是，许多早产的低体重儿还没等到妈妈分泌初乳，就被送入NICU抢救。广东有些基层医院为免增加感染风险，拒绝母亲送初乳给孩子，首选给孩子喂早产儿专用奶粉。

“许多基层医生在早产儿治疗上的观念已经落伍了，主要精力还是放在抢救上。”广东省妇幼保健院副院长、广东省医学会围产医学分会主委陈运彬指出，这些基层医院对早产儿喂养问题的重要性认识不够，甚至错误地认为“喂母乳会加重早产儿肠胃功能的负担。”

实际上，国际新生儿学界已认识到，母乳喂养可预防和改善坏死性肠炎、败血症、脑膜炎等早产儿常见并发症，从而令早产儿死亡风险降低五至七倍。

危害

喝不到母乳早产儿更易患糖尿病

过去，人们常认为，先天不足、体重过低的早产儿为了实现“追赶生长”，应服用热量高的早产儿奶粉，以满足孩子生长发育的能量需要。然而，人们忽视了一点——早产儿奶粉的热量虽高，但肠道吸收效果不如母乳，母乳所含热量不如奶粉，但胜在好吸收、营养均衡。

研究发现，早产儿获得的能量并非越多越好，体重也不是长得越快越好。早期高能量摄入，体重快速增长，可能导致早产儿在步入青春期后，容易出现糖尿病等代谢问题。

“对早产儿来说，母乳最棒，经过巴氏消毒的捐赠母乳次优，最后的 选择才是早产儿配方奶。”澳大利亚爱德华国王纪念医院产儿科KarenSimmer教授表示，母乳对于疾病患儿或早产儿来说是最好的食物，母乳喂养的早产儿抗感染能力更好，可降低败血症、脑膜炎等的危险程度，且对于远期预后的改善具有重要意义，非母乳喂养的早产儿，在成长后期容易患肥胖病、高血压、糖尿病等。

此外，进行母乳喂养的妈妈，与孩子的关系更亲密，责任感更强，对母子间的关系建立也更有益。

亲情压力令妈妈早早“回奶”

陈运彬说，一些率先开展早产儿母乳喂养的医院也在为缺母乳而发愁。“相当常见的情况是，我们告诉患儿妈妈可以送母乳到监护室来，她却一脸愕然地回答‘我没奶了’。”

由于母婴分离，没有宝宝吮吸的刺激，加上缺乏有效的哺乳指导，有些妈妈开奶难、产量低，而心忧孩子、焦虑自责等心理压力，也会影响母乳的正常分泌，导致以后想喂奶时也没奶了。另一方面，孩子在抢救中，生死未卜，“别受涨奶之苦”、“早点备孕，再生一个健康孩子”的亲情压力，令一些妈妈早早喝下回奶茶。陈运彬指出，有些妈妈不懂得正确收集、储存和运输母乳，也导致送入NICU的母乳质量不佳。

“母亲必须积极参与到对早产儿的救治中。特别是要尽可能多地与宝宝肌肤接触，这对促进早产儿母乳喂养非常重要。”Simmer教授说，西澳的儿科重症监护病房对家长24小时开放，医生更鼓励家长尽可能多地与宝宝肌肤接触，这样对母婴均有益。相应地，澳大利亚社会对早产儿妈妈的支持也是全方位的，如，从怀孕开始，澳大利亚妈妈就会接受母乳喂养的教育，社区有澳大利亚母乳协会为妈妈们提供母乳喂养知识和支持。这些做法使得想要实施母乳喂养的妈妈不会孤立无援。

早产儿妈妈可以这样做

1.产后头三天无奶、奶水稀少是正常现象，别为此气馁，甚至早早放弃母乳喂养。没有宝宝的帮助，首选能模仿宝宝吸吮模式的负压泵奶器，或者用手工挤奶的方式进行开奶。产后一个月内，母乳产量会慢慢增加。

2.“袋鼠式育儿”（即母婴皮肤接触）有助于提高产奶量。如果宝宝不在身边，可通过观看宝宝照片、视频等方式增加母婴情感联系。哺乳母亲应饮食均衡，休息充足，心情保持愉悦。挤奶前，需对吸奶器清洁消毒，充分清洗双手，清洁乳房。请先喝一大杯温水，情绪放松。挤奶时，可边看宝宝照片，边听愉快的音乐。

3.晚10时到凌晨2时，是泌乳素分泌高峰，可在不影响休息的前提下进行“追奶”，即通过增加挤奶次数来提高产奶量。

4.用经过消毒的储奶器储藏多余的母乳，广东地区春夏季节可使用冰包等冷藏方式，将储存的新鲜母乳送至医院。

广东今年将推动早产儿母乳喂养

喝不到“亲妈奶”的病宝宝，还可以向母乳库求助。澳大利亚母乳库向亲母奶水不足的早产儿提供帮助。“我们的母乳喂养氛围非常好，因此志愿者捐献踊跃，捐献量经常超过母乳库的处理能力。”Simmer教授表示，西澳大利亚母乳库计划交由政府管理，参照血液中心模式进行运营。

广东已有两家母乳库，分别设在广州市妇女儿童医疗中心和广东省妇幼保健院。市妇儿中心母乳库为住院早产儿和重症患儿提供免费的营养治疗，但常年处于缺奶状态，经常向社会求助。省妇幼保健院母乳库主要面向住院早产儿，以患儿母亲提供的母乳为主，目前刚刚起步。

陈运彬表示，今年将努力推动省内医院在新生儿科建立“院内母乳库”，提高早产儿母乳喂养率，鼓励亲母喂养。为方便患儿母亲采奶，该院NICU新近设立“采奶室”，方便住院和探视的患儿母亲进行母乳采集。