说说胎儿心脏的那些事儿

“单独二孩”新政放开后，高龄产妇成为许多家庭面临的问题。从产科角度说，高龄产妇会有许多生产风险，不但妈妈要小心，肚子里的胎儿也要关注，其中胎儿的心脏就是一个关注点。

本期名医大讲堂，特意邀请了浙江省立同德医院超声科主任唐海林，讲一讲胎儿心脏的那些事，唐主任讲的许多内容都非常实用，准备怀孕的爸爸妈妈们，不妨留存一份，作为怀孕攻略。

七类孕妇要做胎儿心脏筛查

三维B超已成为现在许多准爸妈们的必选项目，虽然从医生的角度来说，一般非高危群体，没必要做这个检查，虽然这个检查很难约，但仍旧挡不住大家的热情，让三维B超成为近年来的热门项目。

做了三维B超的准妈们就可以万事大吉了?其实不然，这个三维B超被大家误读了。

“在先天性心脏病筛查上，三维B超能发现一些大问题，但不是心脏筛查的检查，所以可能会遗漏一些问题或对心脏问题评估准确性不够。”唐主任说，不过不是所有人都有查胎儿心脏B超需要，七类产妇有这方面需求。

这七类人分别是：高龄孕妇(年龄大于35岁)，有不正常妊娠流产、引产史、先天性心脏病生育史等。孕妇患有糖尿病。孕妇在妊娠早期接触致畸药物史。

妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等照射史。病毒感染，妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形，其中风疹病毒是引起胎儿先心病的首位。近亲婚配。

不良嗜好，如孕妇被动或主动吸烟。

为什么一定要筛查呢?据2012年国家卫计委发布的统计数据表明，我国新生儿中，大约每一千个孩子就有6-8个是先天性心脏病患者，而这些小儿患者中，约有20%的人，至今无法得到满意的治疗，或在出生后早期就会死亡。所以，孕期筛查非常关键。孕期三个阶段的筛查很重要

我省孕期保健工作做得还是不错的，孕妇到社区医院去产检，医生都会建议至少做三次B超检查，但仍有部分准妈妈们麻痹大意。

这三个阶段分别是怀孕早期、中期和晚期。早期是在孕11至13周左右，中期是在孕20至24周左右，晚期是在孕28周以后。

这三个阶段分别有不同的 关注点，而其中关于先心病的筛查，就在孕中晚期，即孕20至28周，是检查胎儿心脏及大动脉的最佳时机，因为这期间，胎儿心脏发育已经趋于完善，胎儿大小合适，羊水量相对较多，而且肋骨及脊柱身影遮挡不明显。

在此期间，有需要的孕妇可以做个胎儿超声心动图，这是目前产前了解胎儿心血管结构及形态的首选无偿检查方法。目前，杭州地区公立医疗机构中有三家医院能做这个检查，分别是：邵逸夫医院、省妇保和省立同德医院。

不过，如果孕妇肥胖、孕周较大，超声图像可能就不清晰了，可选择做胎儿心脏磁共振成像检查。心脏有畸形不要轻易打掉孩子

怀孕，在有的人看来很简单，而对有的人来说，却是一件难事。

杭州的陈女士就是这样，39岁的她一直怀不上，2011年，好不容易做试管婴儿怀上了，结果孕25周时，发现胎儿心脏畸形，诊断为“法洛氏四联症”，这是一种可以通过手术治疗的先心，手术难度属于中等。

陈女士和丈夫一度犹豫要不要孩子，如果打掉，下次不一定怀上;如果不打掉，这个病影响大不大?最后，他们请唐主任做了B超检查，发现孩子除了心脏有问题，其他方面都很正常，他们又咨询了许多专家，最终决定生下来。出生后一个月，孩子接受了心脏手术，现在，和正常孩子一样生活。

“心脏B超如果发现有问题，准爸爸妈妈们不要急于把孩子打掉，而是要综合考虑各方面因素。”唐主任说，有的心脏病在孩子出生后，可以通过手术治疗的，那就可以考虑把孩子生下来，如果心脏问题非常严重，生下来后，连手术都非常难治好，那就只能考虑把孩子拿掉了。

“胎儿到底要不要留下来，选择什么时机、用什么样的方法做手术，这些问题，准爸爸妈妈们都可以和医生多沟通。”唐主任说。