强直性脊柱炎起因有哪些呢？

在生活当中，随着强直性脊柱炎的发病率不断上升，越来越多的人对于强直性脊柱炎的预防工作非常的关心，都想通过正确的预防方法来减少强直性脊柱炎的发生，专家指出，在生活当中大家要保持正确的姿势，另外还要保持正确的体重，那么强直性脊柱炎起因有哪些呢？哪些方法可以避免患上强直性脊柱炎?我们一起来看下。

强直性脊柱炎起因有哪些呢

(一)遗传因素

1.MHC类基因

(1)HLA-B27

AS是一种具高度遗传性的疾病，最近关于AS的家系和孪生研究显示，存在遗传易感性多基因模式。HLA-B27基因是人类MHC类分子B位点上的等位基因，它位于人的第6号染色体的短臂上，由8个外显子和7个内含子组成，编码分子量为43Ku的糖蛋白。HLA-B27分子由α链(重链)和p链(轻链，即β2微球蛋白)2条多肽链组成。

HLA-B27是一种与强直性脊柱炎相关的致病基因，其相关强度居于与HLA有关联的疾病之首，其编码的B27抗原在细胞免疫应答中起着重要作用。HLA-B27基因具有广泛的地理分布，携带情况存在种族和地区差异，欧洲、北非、北美、东方人均发现携带，而在南美、澳大利亚未与外界通婚的土著人中未发现HLA-B27，亦不患AS，并且发病与该地区人群中的HLA-B27频率有关。有报道证实，强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率在83%～95%之间，而正常人群HLA-B27阳性出现的频率平均大约为4%～8%之间。据流行病学调查，在HLA-B27阳性人群中，强直性脊柱炎的发病率较高，可达20%左右，强直性脊柱炎患者的一级亲属中HLA-B27阳性者非常易患本病，患病率可达11%～24%，比一般的HLA-B27阳性群体高10倍，比正常人群高出120倍甚至高200倍。

(2)HLA-B基因

通过对同卵和异卵双胞胎As患者研究发现HLA-B27与AS的相关性大约只占16%。提示除了HLA-B27外，其他的基因也可能与AS具有相关性。国外资料显示，HLA-B60是次于HLA-B27的AS易感基因。据统计，同时携带B27和B60的人AS的发病可能性是仅B27阳性者的3-6倍，且症状重。2004年在中国台湾的研究发现：HLA-B60和B61独立于HLA-B27与AS强相关。在加拿大的AS多发家系中也发现HLA-B40(B60、B61)对B27阳性AS患者有35%的危险性。在墨西哥混血儿中所做调查显示，AS不仅与HLA-B27连锁，也与HLA-B39连锁。HLA-B39与HLA-B27在B口袋上结构很相似，且在B27阴性的AS患者中频率增高。西班牙的AS患者的调查研究中发现，HLA-Ag(A*2402)在AS患者中的频率明显高于B27阳性的健康对照组，且在外周关节炎的患者中也有所增高。

(3)HLA-DR基因

近年来，HLA-DR与AS的关联在不同人群中均有报道，英国发现DRI、DRS在AS患者组中明显增高，且DRI纯合子更易致病，认为DRI是不依赖于B27而与AS关联，而DR12与AS呈负相关。但在国内实验结果认为，DPBI*0401在B*2704发个体中具有降低AS易感性的作用。法国Sp A家系研究中发现，SpA患者中DR4等位基因比HLA-B27阳性健康同胞有明显的异常传递，其余的DR等位基因未见这种异常，这提示SpA患者DR4的传递可能不依赖HLA-B27而独立进行，进一步说明了HLA-DR是AS的易感基因。

(二)感染因素

60%以上的AS患者出现亚临床炎症改变，血清IgA抗体水平明显升高，且血清浓度与反应蛋白水平显著相关。研究发现，抗克雷白杆菌抗体与AS患者的肠道损害是密切相关的。研究者利用基因转殖技术将人类的HLA-B27植入老鼠体内的基因，这种转基因老鼠 (Transgenicmice)经过暴露于某些环境因素(如细菌感染)之后，也象人类一样会产生类似脊柱炎的症状且以腹泻而发病，而在无菌环境中培育的转基因鼠和携带HLA-B27基因数量少的大鼠则没有关节炎症和肠道病变出现。转基因鼠在无菌环境中，并不发生与SpA相似的病变，必须生活在有菌环境中才发病，提示环境因素是B27相关疾病发生不可缺少的条件。

创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

强直性脊柱炎有哪些表现

一、中轴病变

(一)炎性腰痛：隐匿起病，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛，活动后好转，休息时加重，夜间痛明显，翻身困难，可伴有晨僵。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、扭腰可加重症状。

(二)臀部疼痛：早期臀部疼痛为间断性一侧疼痛，或交替性双侧疼痛，逐渐演变为双侧持续疼痛。

(三)脊柱活动受限：最先出现腰椎受累，腰椎向各个方向活动可能受限，尤其指地距增大，或呈“板状腰”。随着病情进展，整个脊柱可发生由下而上的强直，先是腰椎前凸曲线消失，接着胸椎后凸而呈驼背畸形，进而颈椎受累，颈椎活动受限，此时患者体态变为头向前俯，胸部变平，腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱各方向活动完全受限，此阶段疼痛、晨僵反不明显。

二、外周关节病变

(一)下肢大关节炎：常为非对称性寡关节炎，膝、踝和肩关节受累常见，偶见肘、手、足等小关节。多出现在疾病早期，较少导致关节破坏。

(二)髋关节：多起于发病前5年内，表现为疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，常双侧受累。年幼及外周关节炎起病者易出现髋关节病变。

(三)附着点炎 肌腱、韧带骨附着点炎症为本病特征性的临床表现。如胸肋关 节、柄胸联合等部位的附着点炎症，可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时被误诊为“胸膜炎”;也可见于肋胸连结、脊椎、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。约半数以上病例出现外周关节症状，以髋、膝、踝等下肢大关节多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累者则少见，较少表现为持续性和破坏性。

三、关节外病变

本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。

(一)葡萄膜炎或急性虹膜炎

10%-30%的患者在病程中发生急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，可发生在病程的任何时期。典型的发展方式为单侧急性发作，主要症状包括眼痛、畏光、流泪和视物模糊等。角膜周围充血、虹膜水肿。裂隙灯下可见前房大量渗出和角膜沉积。

(二)肾脏损害

IgA肾病有不少报道。镜下血尿和蛋白尿发生率达35%。这些表现对其后发生的肾功能损坏的意义尚不清楚。淀粉样变形较罕见。通过腹部皮下脂肪抽吸出的淀粉沉积和肾脏预后不良不一定相关。

(三)神级系统病变

神经系统症状多发生在晚期，来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。

(四)肺部病变

极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因为并发霉菌感染而使病情加剧。

(五)心血管表现

约3.5～10%的缓和可并发主动脉瓣闭锁不全及传导障碍。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

(六)骨质疏松

AS早期即可见骨质疏松。这类患者因骨质疏松引起的胸椎畸形是姿势异常、特别是驼背的主要原因。

得了强直性脊柱炎怎么办

一、药物治疗 ：治疗强直性脊柱炎的方法据Gram和Husby1992年报道治疗强直性脊柱炎的药物可分为二类：1.控制疾病的病情活动，选择正确有效的治疗方法，才能有效的控制病情，现在最新的还有疗效显著的微创疗法。适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，伴外周关节炎的强直性脊柱炎和新近发现的强直性脊柱炎。2.非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及易僵硬的强直性脊柱炎病人，可在睡前服用。

二、物理治疗：治疗强直性脊柱炎的方法物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。

三、运动疗法：治疗强直性脊柱炎的方法运动疗法对各种慢性疾病的治疗均有好处，对强直性脊柱炎患者就更为重要了。因为运动可以保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持胸廓的活动度，维持强直性脊柱炎患者正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。

强直性脊柱炎患者生活注意事项

1、急性期应注意休息保证睡眠，加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶、瘦肉等。疼痛缓解后要适当开始活动及锻炼。日常生活中首先应注意保持适当的姿势，包括站、坐、行和睡。站立时尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势;坐位亦应保持胸部直立位，使用硬背椅;行走时保持直立状态，尽可能保持脊柱垂直，另外穿合适的鞋也可以减轻活动对脊柱的冲击;睡低枕或无枕的硬板床，多取仰卧位。

2、应注意避免一些可能导致脊柱弯曲的姿势和体位。如长时间懒散地坐在椅子或斜靠在桌旁，频繁的弯腰、屈背，睡很软的床垫，使用高枕，手提重物，使用护腰围套式支架，或长时间一种姿势不动等。应该经常改变体位，有规律地进行伸展运动。运动前应充分热身，避免损伤。如需要向前弯屈的姿势(如：写字、用电脑、骑自行车等)时，可以通过倾斜桌面、升高自行车把手位置等方法来解决。

3、针对疼痛发僵部位进行功能锻炼，注意循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以不增加关节疼痛为适度。主要以腰部、颈部、髋部为重点，每天坚持两次锻炼，每次30-40分钟。游泳和水中运动是非常好的全身锻炼。另外，还可以做深呼吸练习和扩胸运动，以维持胸廓活动度。应建议患者戒烟，因为吸烟除可增加呼吸道发生率外，还会使强� ��性脊柱炎加重。如果有条件的患者还可以进行物理治疗，如：热疗、频谱仪治疗等。

4、患者应按医嘱正确服药，切勿随意停药，以防止复发。同时，注意观察药物的不良反应。可以选择在饭后服药，宜多饮水，要保持良好的个人卫生，避免去人多空气不流通的场所，戴口罩预防交叉感染等。还应按时定期复诊，随时观察疾病进展、药物疗效并预防不良反应。使用生物制剂的患者应在医生指导下进行疫苗接种，切勿随意接种诱发感染。

5、保持积极的心态。很多患者一旦确证，意识消沉，觉得整个世界都欠自己的。这样对于疾病的治疗无一点好处。一定要正确的看待疾病，其实只要治疗得当，这些疾病都是可以战胜的，和医护人员坦诚沟通，将自己的顾虑讲给他们或者你身边的亲人。

如何避免患上强直性脊柱炎

预防方法一、在生活中要保持精神愉快：一个人的精神状态与强直性脊柱炎的患病有紧密的联系，所以建议大家在日常生活中最好不要出现情绪过于激动或者是郁闷的情况发生，应该始终让自己的心情愉快起来。

预防方法二、在平时要坚持经常锻炼：在平时经常进行锻炼身体可以提高自身的免疫力和抵抗力，这样疾病也就不会找上你了。但是大家在锻炼的时候一定要根据自身的情况来选择最合适自己的锻炼方式和时间，千万不要一次性进行大量的运动，否则会起到适得其反的作用。同时，大家在冬季时晨练的时间不要太早，以免受到风寒。

预防方法三、在日常生活中要注意防范风寒、潮湿：倘若人长期生活在非常潮湿、寒冷的地方就极容易患有强直性脊柱炎，所以大家在日常生活中应该预防潮湿和寒冷，尤其是身体非常虚弱的人更要非常的注意。

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温馨提示：
注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。

  强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点更多>>