孕期为何要做羊膜腔穿刺检查

随着时代的发展，医疗事业也在不断发展，就孕检而言，已经不光局限于B超检查，羊水穿刺检查作为产前诊断的一种方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水穿刺，又称羊膜穿刺术，是产前诊断的一种检查方法，通常是抽取一部分羊水经化验以判断胎儿的健康。那么羊水穿刺什么时候做呢?下面说说孕期为何要做羊膜腔穿刺检查，来看看吧！

唐氏筛查高危要做羊水穿刺吗

唐氏筛查的结果是一个概率问题，根据孕妇血清化验结果计算出出现唐氏儿的危险系数，但并不代表最终确诊，国际上正常值是1/700左右。当验血筛查值大于1/270即为高危人群，表示胎儿患唐氏综合征的危险性较高。

进一步确诊

唐筛高危并不是一定有问题，事实上高危中只有至多百分之五左右的宝宝确实有问题。高危的准妈妈需要确诊胎宝宝是否为唐氏儿。目前产前诊断最常用的技术是羊水穿刺技术与无创DNA。

【羊水穿刺术】

即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等，羊水穿刺的结果一般三到四周出来。

【无创DNA】

是一种无创产前检测方法，可以直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA，从而确定是否为唐氏儿。 

哪些准妈妈要做羊膜穿刺

羊膜穿刺的作用

羊膜穿刺是目前最常用的一种产前诊断技术。穿刺时，医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20-30毫升羊水，通过检查其中胎宝宝细胞的染色体、DNA、生化成分等，以确诊胎宝宝是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病等。

哪些准妈妈要做羊膜穿刺

1.年龄在34岁以上的准妈妈;

2.本人或直系亲属曾生育过先天缺陷儿等;

3.母血筛查唐氏综合症结果异常者;

4.家族中有遗传性疾病者;

5.本人或配偶有遗传性疾病者;

6.本人或配偶有染色体异常者;

7.本次怀孕疑似有染色体异常者;

8.习惯性流产孕妇。

羊膜穿刺时间和流程

如果需要做羊膜穿刺术，最好在孕16-18周时进行，这个时期的羊水量等指标比较方便检查。

在正� �抽取羊水前，医生会用超声波为准妈妈检查，确定怀孕周数和胎宝宝的大小、位置以及数目等，然后找出最合适下针的位置，在皮肤上进行消毒，并盖上无菌单。接着医生就会用穿刺针刺入羊膜腔内，抽取适量的羊水。

抽完后准妈妈需要稍坐休息一会儿，如果没有不适就可以回家了。

关于羊膜穿刺需要提前知道的事情：

1.事先了解羊膜穿刺的目的和安全性，准妈妈和准爸爸同意后，在门诊预约检查时间。

2.先天畸形儿的成因很多，染色体异常知识其中的一部分。因此，染色体正常并不能保证胎宝宝一定正常，其他该做的产前检查仍需要按医生的指示进行。

3.羊水细胞培养成功率并不是百分之百，如因故无法得到染色体分析，有可能需要再穿刺一次。

孕期为何要做羊膜腔穿刺检查

孕期进行羊膜腔穿刺术检查也是一种产诊断方法之一，羊膜腔穿刺术简称羊水穿刺，是在妊娠中期用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水供临床分析诊断的一种方法。

妊娠16-22周时，胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水池，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。抽取10-20毫升羊水，只占羊水总量的 1/20-1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做基因病诊断、代谢病诊断。

测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

羊水穿刺流程：签署羊水穿刺术及相关检查的知情同意书;抽取羊水之前，超声检查了解胎儿大小、胎儿、胎盘位置、羊水量;选择羊水比较多和没有胎儿的部位进行穿刺;消毒腹部皮肤，铺上无菌单;穿刺针在超声的引导下，刺入选定好的羊膜腔内;拔出针芯，以负压抽吸羊水，大约20毫升;将穿刺针的内芯置回、回抽出整支穿刺针;在腹部的针孔上贴上敷贴，孕妇在室外稍坐休息10-30分钟，若无不适就离院回家。

羊水穿刺怎么做

羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种创伤性产前取材方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水穿刺起始于1950年，早期羊水穿刺是盲穿，直接由从肚皮下针来抽取羊水，对胎儿而言极为危险;到了1983年，开始利用B超引导下羊膜腔穿刺，这样可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水穿刺成为一种十分安全的检查。

羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿;抽取20毫升羊水，不会引起子宫腔骤然变小而流产。

这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，先取母亲的血做筛查。筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。一般在新生儿里面，如果不做任何筛查，不做任何干预，正常的新生儿里面，大概700个孩子都有一个这种病。

无痛羊水穿刺注意事项

羊水穿刺疼不疼

羊水穿刺一般不会太疼，但也因人而异，有些准妈妈对疼痛比较敏感，或者比较紧张，可能就会觉得有疼痛感。

羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。

由于不使用麻药，有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些准妈妈可能会感觉不到任何不适，是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺的风险

羊水穿刺是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，因此一般情况下它是十分安全的。

随着科技和临床技术水平不断提高，目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例，上世纪文献报道其流产率约为0.5%(1/200)[3]，近年来有文献报道� �导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵入性检查，谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。

羊水穿刺的并发症

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率2%-3%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

羊水穿刺技术是将怀孕中产生的羊水，经由一种简单的仪器在无菌下抽出若干毫升加以病因化验以判断胎儿健康，这种方法固然减轻了孕妇的痛苦，但是后期存在诸多后遗症，羊水穿刺需要谨慎。