乙肝病情进展的全程追踪

在我们的生活中，病毒性肝炎常常危害着大家的身体健康，其传染性很强，病发率极高，人人常常很担心自己会被传染上。我国是病毒性肝炎高发区，其中又以甲型病毒性肝炎为多。据相关部门统计，我国人群甲肝感染率80.9%;乙肝感染率为57.6%。病毒性炎已成为已个十分严重的公共卫生问题，应引起社会各界的重视，加强预防，减少发病，控制流行。

以下结合专家意见，把乙肝患者的病情发展分为六步。

1病毒携带者

这类人群大约有一亿数千万人左右。他们没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，常在偶然查体时被发现。他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。如果父母-方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上;我国汉族乙肝病毒表面抗原阳性率达15%左右，藏族高达26%，维吾尔族最低，约2%左右，总阳性率达10%左右。这么多的乙肝病毒携带者，严格说来不能算做乙肝病人，因为他们虽然携带病毒，但尚未发病。

2轻度肝炎

即慢性轻度肝炎阶段，人数大约为二千多万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等等），化验肝功能轻度异常（转氨酶40～120单位/升，血清胆红素17.7～34微摩尔/升），乙肝病毒指标（表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA等）为阳性。这些患者可进行治疗，治疗的目标是返回到“金字塔”的最底层，即病毒携带状态。治疗药物包括抗病毒药物拉米呋啶和保肝药物联苯双酯、肝炎灵等。大约50%以上的患者可以经治疗或自限达到治疗目标，80%以上的迁延性肝炎（轻度肝炎）预后良好，病情平衡或向好的方面转化，只有少数（20%左右）向活动性肝炎、肝硬化、肝癌等高层发展。

3慢性活动性肝炎

这类人群大约有-千万人，症状比较突出，有严重的疲乏、食欲有振、皮肤和眼睛发黄等等，化验肝功能明显异常（转氨酶120单位/升以上，胆红素35微摩尔/升以上等）。这些患者病情反复，肝功能难以平稳。如果息者肝脏病理检查提示有碎屑样坏死（包括桥性坏死和多小叶坏死），多会演变成肝硬化 。活动性肝炎演变成为肝硬化的几率大约为40%-60%。另外一些患者可在正确积极的治疗下，向好的方向转化。

4慢性重型肝炎

这类患者极少，约为50万～100万。人数虽少，病情却十分严重，它可以单独存在，也可合并有肝硬化（在肝硬化基础上发展而来），也可发生在乙肝的任何阶段，但并非每个肝炎病人发展的必然阶段。不过，此阶段是肝炎发展的危重阶段，特点是症状十分严重：萎靡不振、重度乏力、意识不清、重度黄疸等等，化验肝功能，其血清胆红素超过171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。病情发展到这一步，预示着肝脏组织出现大片或亚大片坏死，病情严重，大约一半患者会死于重型肝炎引起的严重并发症（出血、脑水肿、感染性休克等等），所以重型肝炎的治疗是争分夺秒的。

5肝硬化

由乙肝发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化（旧称肝炎后肝硬化），为数约500万，其中约有一半为静止性（代偿期）肝硬化，特点是肝功能基本稳定、基本正常，症状不明显，体力尚可，这些人预后尚好;另一半是活动性（失代偿期）肝硬化，特点是肝功能反复异常，症状突出，并发症不断（腹水、感染、出血等等），预后较差，一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命，一部分患者可能最终演变成肝癌。

6肝癌

患有肝癌的大约有30万～50万人，特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀，患者消瘦、疲乏，影像学（B超、CT）检查明确提示占位性病变存在。肝癌的主要治疗方法是手术和介入治疗，疗效也不十分满意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和感染、出血等并发症。