肝硬化应该去做哪些检查？检查

在生活里，你对肝硬化知道多少？是否出现了不适的情况？有怀疑是肝硬化疾病导致的吗？由于肝硬化的症状存在很多特点，因此不能忽视，最好去专业外科医院接受规范检查。

一、检查

实验室检查

1、血常规在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0times;109/L（4000）以下。血小板多在50times;109/L（50000）以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

2、尿检查有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

3、腹水常规检查腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能试验肝脏功能很复杂。临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态。各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。

（1）反映蛋白代谢的试验：

①血浆蛋白测定：白蛋白可30g/L以下，正常（40～50）g/L。球蛋白可40g/L（正常20～30g/L）。白蛋白和球蛋白的比例倒置，比值一般为0.5～0.7，多小于1（正常1.3～2.5∶1）。

②絮状试验：肝硬化时血浆蛋白的异常，可使病人血清和某些试药混合时发生比正常更显著的沉淀，呈混浊或絮状物而析出，称为絮状试验阳性。gamma;球蛋白增加可引起阳性;白蛋白、1球蛋白及beta;球蛋白可抑制此反应。絮状试验主要反映炎症程度，并不反映肝细胞破坏的程度。在肝功能代偿期，絮状及浊度试验可正常或轻度异常。而在失代偿期，均不正常。其中以锌浊度试验最灵敏（正常12单位以下）。脑磷脂絮状试验次之（正常以下）。麝香草酚浊度试验最不敏感（正常6单位以下）。目前已很少应用。

③蛋白电泳：肝硬化时可呈白蛋白降低（正常54%～61%），球蛋白增高（正常14%～6%，27%～9%），beta;球蛋白变化不大（正常10%～13%），gamma;球蛋白常有增高（正常17%～22%）。蛋白电泳中各种蛋白成分，除免疫球蛋白外，皆由肝实质细胞合成。gamma;球蛋白由网状内皮细胞所合成。白蛋白明显低下，gamma;球蛋白明显升高，常反映慢性进行性的肝脏病变。在各种肝硬化中常有此种表现。持续性的gamma;球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化。慢性肝病进入肝硬化时可有1球蛋白减少。beta;球蛋白增高，常反映有胆管梗阻。

④血氨测定：肝性脑病时，血氨可以升高。正常血氨为34～100micro;mol/L。

（2）胆红素代谢试验：肝功能代偿期多不出现黄疸。失代偿期约半数以上病人出现黄疸。有活动性肝炎存在或胆管梗阻时，一分钟胆红素增高及总胆红素增高。

（3）血清酶学检查：肝硬化时，常有ALT和AST（GPT、GOT）升高，反映肝细胞损害的程度。代偿期肝硬化或不伴有活动性炎症的肝硬化可不升高。

单胺氧化酶（MAO）与胶原代谢有关，其活性可以反映肝纤维化形成过程及程度。如肝内轻度纤维化，其活性大致正常，若肝内有明显的纤维形成，MAO活性升高。肝硬化约80%以上升高。亚急性重症肝炎及慢性肝炎活动期MAO亦增高。肝脏以外的疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，进行性硬皮病，心力衰竭，肝淤血以及小儿骨组织增生，老年动脉硬化症时也可以升高。肝硬化病人纤维化形成过程已处于静止或瘢痕期，由于成纤维活力不明显，MAO可以正常。

血清胆碱酯酶（ChE）：肝硬化失代偿期ChE活力常明显下降，其下降程度与血清白蛋白相平行。此酶反映肝脏贮备能力，若明显降低提示预后不良。

（4）凝血酶原时间测定：早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时，则明显延长，若经维生素K治疗不能纠正者，提示预后欠佳。

（5）血清腺苷脱氨酶（ADA）测定：ADA是肝损害的一个良好指标，大体与ALT一致。反映肝病的残存病变较ALT为优。诸多报道证明ADA活性与肝纤维化程度有关。肝纤维化时突出特征是成纤维细胞数增加及细胞合成胶原的能力增强，核酸代谢加速而引起ADA（核酸分解酶）活性增加。因此ADA测定对肝纤维化的诊断有价值。

（6）血清Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为（0.64plusmn;0.11）U/ml。

（7）血清透明质酸（HA）测定：HA是近年受注意的较好反映肝内间质细胞合成HA增加的标志。在肝脏受损后，在严重肝纤维化时，影响门腔静脉分流，使带入肝内需清除的HA减少，更增加了血中HA浓度。HA测定反映了肝纤维化的不同环节。

（8）beta;脯氨酸羟化酶（IRbeta;-pH）测定：肝病慢性化时，主要先导致肝纤维化进而肝硬化，研究证明，羟脯氨酸仅存于胶原中，为胶原组成部分，并在维持胶原空间结构上有重要作用，它源于脯氨酸羟化，而IRbeta;-pH则为胶原合成的关键酶，肝纤维化时� �活性及含量均明显升高，故对诊断肝纤维化是一个较好的指标。