一、脱水应该怎么办
脱水均需适当的补液治疗,关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量,而且各学者报道也有所不同,在此提出一些治疗时的注意事项。
1、当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml。
2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。
3、不论哪种类型的脱水症,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后,应适当补钾。
4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子
二、脱水的检查诊断
一、病史
应注意询问造成体液丢失的各种可能情况,如腹泻、呕吐、各种引流、出汗用尿、失血。渗液、饮食包括水分摄入的情况,必要时要计算每日摄入及排出的液体总量。此外,还应注意询问其体重的变化、饮食习惯及既往史,如头颅有无外伤、神志改变及有无糖尿病史等等。
二、体格检查
应注意患者营养情况、精神状态,发热及出汗情况,应注意皮肤及部膜的表现,脱水的典型表现为皮肤弹性降低,皮肤展平时间延长,眼窝及囱门凹陷,舌面及口腔薄膜干燥,腋部及腹股沟部皮肤干燥,皮肤容易“出现皱格。如出现心动过速、直立性低血压、血压降低、颈静脉萎陷。
l、轻度脱水
失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%,仅有一般的神经功能症状,如头痛、头晕、无力,皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴。
2、中度脱水
3、重症脱水
三、实验室检查
1、尿液的检查
2、血液的检查
三、脱水病因
起体液丢失或减少的原因很多。一般情况下失水与失钠并存,有的病例失水多于失钠,或失钠多于失水,有的病例在失水失钠的基础上水补充不足或钠补充不足,因而造成多种类型的脱水,并使脱水的情况错综复杂。因此下列造成不同类型脱水的原因不是绝对的不变的。
一、高渗性脱水
1、水摄入不足
2、水需求增加
3、水丢失过多
二、等渗性脱水
1、消化道中的液体除唾液、胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外,消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近,故腹泻、十二指肠减压。
3、大面积皮肤烧伤导致大量渗液。
4、急性大量失血。
三、低渗性脱水
低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐。
四、肾排水功能不足
在急慢性肾功能不全少尿期,因肾脏排水功能急剧降低,如果入水量不加限制,则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时,由于有效循环血量和肾血流量减少,肾脏排水也明显减少,若增加水负荷亦易引起水中毒。
五、低渗性脱水晚期
由于胞外液低渗,细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿,如此时输入大量水分就可引起水中毒。
四、身体脱水带来的危害
1.导致口臭。唾液具有很重要的抗菌功能,身体一旦脱水,唾液会减少,口腔细菌便会“疯长”,进而导致口臭。
2.渴望吃糖。身体一旦脱水就会出现饿的感觉,就像吃甜食,尤其是在锻炼的时候,更是非常的明显,脱水状况下锻炼,体内存储的碳水化合物消耗速度更快,锻炼之后会更渴望摄入碳水化合物以补充所缺能量。
3.影响锻炼。研究发现,身体脱水2%会导致运动成绩下降10%。脱水越严重,运动表现就越差。脱水时,进行6级强度的运动项目的感觉仿佛在完成8级强度的运动。
4.皮肤干燥。保持肌肤健康亮丽,由内而外补水至关重要。但大量饮用咖啡、绿茶等含*的饮品容易导致身体脱水。身体一旦脱水,就难以保持皮肤光滑滋润。另外,特莱曼博士还建议,每次洗浴不要超过5分钟,避免过烫水温导致皮肤干燥。
5.危险驾驶。为了减少上厕所,很多人在开车上路(特别是长途)之前尽量少喝水或不喝水。然而,一项新研究发现,在两小时的驾驶过程中,与喝水充足的驾驶员相比,脱水驾驶员出现驾驶错误次数增加一倍。
6.更加疲劳。出现脱水,血压会极速下降,心跳开始加快,血液流向大脑的速度就开始变慢了,这时候会感觉非常的疲劳。
7.焦躁不安。身体脱水会对神经系统构成负面影响,导致烦躁不安。一项研究发现,轻度脱水参试者更易出现注意力分散和烦躁易怒等问题。
8.身体发冷。脱水时,流向皮肤的血液量会受到限制,因而容易导致身体发冷。波德斯塔博士解释称,缺水的情况下,身体更难调节体温,尽管没有置身低温环境,也可能会出现打“寒战”的现象。
9.肌肉痉挛。缺水会造成血液循环减慢,进而导致肌肉抽筋。为了保护身体重要器官,身体脱水会减少肌肉等非重要器官的水分,因而导致肌肉发生痉挛。另外,出汗过多导致钠钾流失,也容易导致肌肉痉挛。
10.头晕目眩。脱水时,大脑得到的水也更少,血液循环更差,因而容易发生头晕目眩。一项研究也发现,轻度脱水就可能导致思维不清,影响完成心理任务的能力。有趣的是,无论是休息时还是运动中,脱水对女性情绪的影响都比男性大得多。
11.头痛发作。脱水会影响血清素水平,导致头痛。另外,脱水时大脑小血管快速变化,也易导致头痛甚至偏头痛发作。及时饮水可缓解甚至去除头痛,吃水果也是不错的补水选择。
12.导致便秘。身体脱水也会影响肠道正常蠕动,导致肠燥型便秘。因此,平时应当注意多喝水,多吃含水量和膳食纤维较多的水果蔬菜,预防便秘。
②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。脱水患者故应多选食含蛋白质、维生素和微量元素的食物。夏季是脱水的高发季节,同样也是瓜果上市较多的季节,脱水患者要多吃水果。3、病理性脱水要及早就医病理性脱水是由于其他疾病引起的体液缺失,例如呕吐、腹泻、脱水热引起的孩子脱水,父母一定要谨慎对待。
2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。此外,还应注意询问其体重的变化、饮食习惯及既往史,如头颅有无外伤、神志改变及有无糖尿病史等等。
但洪水能影响很大的范围。饮用水或许不易得到,大水虽在四周肆虐,但可能已受污染。关闭煤气和电路,准备应急的食物、保暖衣服和饮用水。所有的盛水容器都要密封,避免漏水或被污染,这很重要。通常可以接到洪水警报,最好的方法就是撤离。由于腐烂和水污染会引发疾病,格外小心是必要的。所有的水饮用前要彻底煮沸。洪水过后仍可找到某些庄稼和作物,逃离洪水的鸟类可安全食用。
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