非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)近年来由于检出率逐渐增多,相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高,非结核性分枝杆菌系指分枝杆菌属中,除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型,非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。其中大多数为腐物寄生菌,毒力低,属于条件致病菌。以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌,无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌,机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等,目前最常见的名称为非结核性分枝杆菌(NTM),由NTM引起的疾病称为非
1.实验室常用的检查方法包括涂片染色镜检,培养及动物实验涂片抗酸染色镜检(图2)可给临床提供一个初步的实验室诊断,其优点为简便,快捷,但敏感性较低,用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)对涂片进行荧光染色后镜检,敏感性明显提高,对于角膜溃疡可直接刮取溃疡处组织进行抗酸染色镜检及培养;而LASIK术后瓣下浸润的患者则应掀开角膜瓣取材进行涂片和培养,NTM培养时间比普通细菌长,判定结果一般需7~60天,常用培养基有罗氏培养基,Middlebrook7H9,10,11培养基或吐温卵蛋白液体培养基,另外,分子生物学技术(主要是PCR技术)可快速,敏感,特异地对NTM作出诊断。2.细菌学检查:对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色,痰液培养,支气管灌洗标本培养,如抗酸染色阳性,应培养后鉴定,如2~3次培养为同一种NTM,即可诊断,对NTM脑膜炎,血源性播散性NTM患者可进行脑脊液,血液或骨髓培养。3.分子生物学检查:选用NTM的16S-23SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌种鉴定,比形态学,生物化学常规方法鉴定更准确,快速与简便。4.病理学检查:对皮肤软组织NTM感染,NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查,NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症,而类上皮细胞及郎汉斯巨细胞形成的结核结节少见,不伴有中心干酪样坏死。
NTM性角膜炎的治疗原则为:局部治疗与全身治疗相结合,药物治疗与手术治疗相结合,急性期禁用激素。对于早期NTM性角膜炎,首选1%~2%阿米卡星(Amikacin)滴眼液,每30~60分钟1次,连续使用48h,之后酌情减量;对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4%阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用,且易产生耐药菌株,故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素(Clarithromycin,CAM)、罗红霉素(Roxithromycin,RTM)或阿奇霉素(Azithromycin,ATM)来作为治疗的首选药物。对于重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片,均为500mg/次,2次/d。氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性,以新一代 喹诺酮类中的加替沙星(Gatifloxacin)效果最好,其滴眼液浓度为0.3%,且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗,手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术,术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。
一、非结核分枝杆菌性角膜炎的病因(一)发病原因非结核分枝杆菌(non-tuberculousmycobacteria,NTM)属于需氧杆菌,广泛分布于自然环境中,由于具有抗酸染色阳性的特性,故又称抗酸菌,NTM可以引起人类很多疾病,包括颈淋
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一、怎么护理非结核分枝杆菌性角膜炎的病人一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理措施是什么?角膜溃疡,穿孔以及前房积脓等常见。早发现早治疗。手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发,并有效保存有用视力。二、非结核分枝杆菌性角膜炎的饮食禁忌是什么饮食适宜:1宜吃保护视力的食物;2宜吃富含维生素
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一、非结核分枝杆菌性角膜炎有什么饮食禁忌一、饮食适宜:1宜吃保护视力的食物;2宜吃富含维生素A的食物;3宜吃抗菌消炎的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议西红柿。西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用,能防止自由基的破坏,抑制视网膜黄斑变性,维护正常视力,改善角膜疾病作用。每天200
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一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理护理:1.体温超过38.5℃,予以物理降温,并观察30min后记录降温效果。2.遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。3.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗,并观察药物的疗效和副作用。4.指导病人使用冰敷、酒精
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一、非结核性分枝杆菌关节炎的饮食禁忌1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;3.少食甜食;4.少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟;5.不要偏
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一、非结核分枝杆菌性角膜炎的饮食禁忌是什么一、饮食适宜:1宜吃保护视力的食物;2宜吃富含维生素A的食物;3宜吃抗菌消炎的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议西红柿。西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用,能防止自由基的破坏,抑制视网膜黄斑变
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一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理措施是什么一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理措施是什么?角膜溃疡,穿孔以及前房积脓等常见。早发现早治疗。手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发,并有效保存有用视力。二、非结核分枝杆菌性角膜炎的饮食禁忌是什么饮食适
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