萎缩性胃炎 怎么诊断慢性,萎缩性胃炎的临床表现有什么,怎么诊断慢性萎缩性胃炎呢

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，也称萎缩性胃炎，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证。

一、怎么诊断慢性萎缩性胃炎呢

　　（1）临床表现：

　　主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

　　（2）实验室检查

　　①胃液分析：a型cag患者多无酸或低酸，b型cag患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的g细胞分泌胃泌素。a型cag患者，血清胃泌素常明显增高；b型cag患者胃窦粘膜萎缩，直接影响g细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

　　④免疫学检查：壁细胞抗体（pca）、内因子抗体（ifa）、胃泌素分泌细胞抗体（gca）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

　　（3）x线检查：x线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

　　（4）胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红*状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显着。

二、萎缩性胃炎吃什么药治疗

　　传统治疗萎缩性胃炎的方法就是打针吃药，而许多胃肠药里面都含有大量的激素，如果长时间的服用这些胃肠药，那么胃肠就会因此而受到刺激被损坏，从而不仅对疾病的治疗没有任何的好处，可能还会加重病症的表现，给身体带来更多的不健康。

　　所以治疗萎缩性胃炎最好是中西结合治疗，结合双方的优势，达到一个好的效果。调整胃肠运动功能药物，主要是起到调节胃功能，帮助患者消化，增加食物。

　　保护胃粘膜药：能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上，以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激，促进胃粘膜炎症愈合的作用。

　　抑制胆汁反流的药物：市面上的这种药物很多，是制酸效果明显的药物，对胃酸过多、食欲不振、胃部疼痛等有明显的效果，但是患者不能随便服用，需要遵从医嘱。消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。

三、萎缩性胃炎中医治疗

　　(1)脾胃气虚型：

　　主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。 　　治法：益气健脾。

　　(2)脾胃虚寒型：

　　主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。

　　治法：温中健脾，散寒止痛。

　　(3)胃阴虚型：

　　主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

　　治法：养阴益胃。

　　(4)肝胃不和(肝胃气滞型)

　　主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。

　　治法：疏肝﹑理气和胃。

四、萎缩性胃炎的表现有哪些

　　1、胃脘部胀满：在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。

　　2、胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

　　3、烧心及消化不良症状：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。

　　4、大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。