养阴清肺 汤,养阴清肺汤适用症

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一、什么是养阴清肺汤

养阴清肺汤，中医方剂名。为治燥剂，具有养阴清肺，解毒利咽之功效。主治白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。临床常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

养阴清肺汤是中药方剂，最早记载于喉科专着《重楼玉钥》。古人曾说：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药;辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿;佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共

二、养阴清肺汤适用症

　1白喉

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道感染性疾病，病人及带菌者为传染源，大多经呼吸道飞沫传播，也可经接触、消化道等传染。人群普遍易感。白喉杆菌侵入上呼吸道，在黏膜表层组织繁殖，分泌特殊的外毒素，使局部及周围组织坏死，形成急性假膜性炎症;渗出液含丰富的凝固纤维蛋白，将炎性细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌凝固在一起形成本病的特征性损害——假膜，假膜多位于扁桃体、咽、喉、鼻腔，也可延及气管及支气管，引起不同程度的阻塞。同时白喉外毒素经淋巴及血液到达全身各组织，并与组织细胞结合，引起多脏器病理变化，以心肌、末梢神经、胃及肾上腺、肝脏受损最为显著。临床上除出现发热、乏力、头痛、消化道症状外，还可出现受损器官的相应症状。

　2急性扁桃体炎

急性扁桃体炎的致病菌多数是乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌，腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏咽隐窝上皮，病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面，多为急性卡他性扁桃体炎;当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡，引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎;当扁桃体充血红肿，隐窝内充塞渗出物并自窝口排出，有时连成一片即为隐窝性扁桃体炎。

　3急性咽喉炎

咽炎分急性与慢性两种，急性喉炎多见于感冒之后，多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症;同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起，临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度;长期吸入有害气体或粉尘;急性喉炎长期反复发作或迁延不愈;下呼吸道慢性炎症长期咳嗽刺激所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感，说话多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。

　4鼻咽癌

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，主要与EB病毒等感染有关，其次是环境因素如饮食及水中微量元素镍含量过高，二亚硝基哌哔嗪、维生素缺乏以及性激素失调等均可诱发该病;另外遗传因素也不可除外。该病主要表现为涕中带血、耳鸣、耳闭塞感、颈淋巴结肿大以及脑神经症状。

三、养阴清肺汤的药理作用

　1对病原微生物的影响

该方剂不仅抗菌力强、抗菌谱广，而且对病毒也有比较广谱的抑制作用;特别是多种药味均能抑杀白喉杆菌。这就从根本上对急性扁桃体炎、 急性咽喉炎、白喉等进行治疗。

　2抗炎、抗氧化损伤作用

君药地黄水煎剂具有显著的抗炎、消肿作用，此外，怀地黄能增强血中GSH-Px的活性，降低LPO含量而且具有显著的抗氧化损伤作用。臣药玄参提取液及其所含安格洛苷、阿格托苷，对白三烯B4(LTB4)能产生有较强的抑制作用，因而具有抗炎消肿作用;同时能显著抑制肝微粒体脂质过氧化，抑制红细胞氧化性溶血，从而具有抗氧化作用。

3对免疫功能的影响

君药生地能增强细胞免疫功能和细胞膜的稳定性，促进机体淋巴细胞转化和增加T细胞数量，并能增强单核巨噬细胞的吞噬功能，特别是对免疫功能低下者作用更明显。臣药玄参可使体内抗体存在的时间延长。麦冬及麦冬多糖能增强免疫功能，显著增强脾脏重量，提高巨噬细胞吞噬能力，拮抗环磷酰胺及60Co照射引起的白细胞数量减少;麦冬多糖能增强碳粒廓清能力，刺激血清中溶血素的产生。

　4对神经、内分泌功能的影响

该方剂各味药对中枢有一致的镇静作用，其中有4味药(君、臣、佐、使)均对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴有兴奋及调节作用，从而增强自身抗炎、解热、促进水盐及三大物质代谢，同时发挥“允许”作用，以协调全身其他内分泌激素发挥作用。

5对心脏、心血管系统功能的影响

由此可见，该方剂扩张冠状动脉、改善心肌功能、抗心律失常及降血压作用是一致的，这对白喉等并发心功能损伤的治疗十分有利。

6对消化系统功能的影响

君药生地对中毒性肝炎具有保护作用，能防止肝糖元减少，同时能抑制胃液及总酸排出量，因而具有抗溃疡作用。臣药玄参中的苯丙素苷能保护肝细胞损伤，抑制ALT、AST升高。麦冬能明显抑制胃肠推进作用，且随剂量增加作用增强，并且对溴新斯的明引起的肠推进运动亢进，对乙酰胆碱、BaCl2造成的小肠平滑肌强直性收缩有拮抗作用。该方剂具有显著的保肝、利胆、抗溃疡、解痉作用。

四、养阴清肺汤的汤谱

　1、雪耳百合排骨汤

原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。

做法：将上述选料清洗之后加水一起放入煲内煮沸，煲3小时即可。

　2、润肺银耳汤

原料：银耳5克，冰糖50克。

做法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透后摘去蒂头、拣去杂质;将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬1小时，然后加入冰糖，直至银耳炖烂为止。

　3、毛肚血汤

原料：鸭血300克，毛肚150克，黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝各100克，重庆火锅底料、泡姜、大蒜、味精、白糖各少许。

做法：先将鸭血切成片，放在炒锅中用清水氽一下待用;再放少许清油把姜片、蒜片炒一下，放入重庆火锅底料烧开;汤味熬好后，加入鸭血、毛肚、黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝等直至煮熟(注意毛肚不要煮得太老)。

　4、火腿冬瓜汤

原料：火腿片，冬瓜片，葱丝，姜丝，虾皮，盐，糖，麻油。

做法：锅内放清水煮沸，将冬瓜片及配料下锅煮10分钟后加入火腿片，2分钟后即可出锅;出锅前加入葱花、麻油、盐、糖。

5、瘦肉生鱼汤

原料：瘦肉适量，生鱼1条约500克，西洋菜500克，罗汉果1/3个，蜜枣6粒。

做法：瘦肉洗净原件放入，生鱼去内杂原条放入，加上各物、水6碗，煲2小时汤成。