瓜蒂散 ——一吐为快病痊愈

医生是在农村长大的孩子。在农村，经常会发生误喝农药而中毒的事件。记得有一回，村头张婆婆和媳妇为生活琐事吵架，败于下风的张婆婆气不过，直接从床底下拿出一瓶农药三口两口喝下去了。这下可急坏了小媳妇，屋前屋后大呼小叫，一下子围来很多人。大家七嘴八舌议论着，“快去送医院吧，要不快要出人命了”，可是，镇上的医院离这里有二三十公里，最快也要一个多小时才能赶到，这时间可耽误不起啊！

这时，村里的赤脚医生刘大爷闻讯赶来，得知详情后连忙赶回家。过一会儿，刘大爷端来一碗中药，掰开张婆婆的嘴巴，一勺勺喂下去。没几分钟，只见张婆婆表情非常奇怪，过一会儿鼓着腮帮子，连菜带饭全部吐出来了。这下，众人想起热烈的掌声。稍事休息后，刘大爷又给她喂了一次，喂完后，也和前面一样呕吐不止，直到把胃掏干净，张婆婆也就好了。从那以后，众人皆夸刘大爷是神医。

后来，医生也曾悄悄地问起刘大爷，给张婆婆吃的到底是什么灵丹妙药，刘大爷总是笑眯眯地说：“天机不可泄露。”

上大学后，在一次查阅资料中，偶然发现这样一段话：“由瓜蒂、赤小豆各一分组成，上二味，各捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香鼓一合，煮作稀糜，去渣和散，温顿服之。不吐者，少少加。”再仔细分析一下瓜蒂的成分，才知道瓜蒂中的主要成分甜瓜素，能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢而引起呕吐。怪不得，当年张婆婆吃完汤药之后，就呕吐不止。而这张方子，就是出自张仲景的《伤寒论》中——瓜蒂散，是中医吐法的代表方剂之一。瓜蒂就是在农村中常见的甜瓜蒂，它是葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。

瓜蒂散

瓜蒂散的主要功效为涌吐痰涎宿食，主治痰涎宿食，壅滞胸脘，证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。临床上凡是由于暴饮暴食导致的急性胃炎、精神错乱、神经症、误食毒物的早期，痰涎壅盛之恶心欲吐等有形实邪停滞胸脘者。此方中，瓜蒂苦寒有余，涌吐的能力很强，为方中的主药。而赤小豆、香豉均为谷类食物，能够保护胃气，使瓜蒂涌吐而不伤胃气。

所以说，中医是一个很仁慈的医学，它都是给邪气出路的。中医祛邪有三法，即汗、吐、下。病在体表的话，用发汗的方法，把这些体表的毒素、这些代谢产物通过汗排出体外。你看，使邪气排出体外的时候，人们要付出津液。汗不是津液所化吗？毒素、毒热在体内的时候，通过大便的方式排出体外，这些都是给邪气出路的方法。湿热在体内的似乎通过利尿的方式，通过泌尿系统把毒邪排出体外。而有形的邪气或毒邪上焦时候，我们就通过胃黏膜的分泌，让她分泌大量的黏液，然后把体内的毒素排出体外。这都叫给出路的政策，因此，中医特别忌讳闭门留寇的方法。

关于吐法，金元四大家之一张子和善用此法，在《儒门事亲》一书中记载了许多有关吐法的案例。话说有一位妇女自心脏一下肚脐以上圆鼓鼓的，像斗篷一样，而且像石头一样坚硬。人们看见了，都称她得了怪病，怀了怪胎。她自己也尝试过针灸，汤药，都没有效果。一天，碰巧张子和遇见了，他一看便说妇女有寒痰，诊断其脉搏，发现两手脉象沉，因此给她配了瓜蒂散。妇女吃过之后，翻江倒海吐了六七升，肚子上的硬块立刻消除过半。又过了几天，妇女再次服用瓜蒂散，又吐了两三升，颜色像鸡蛋黄一样，腥臭无比。如此两三之后，妇女病情痊愈。由于本方涌吐的能力强，耗伤正气的副作用大，所以服用此方取效后，应用益气健脾的药来调整胃气，比如人参调中汤之类的。

由于此方味非常苦，让人难以接受。一般服用瓜蒂散三五分钟开始呕吐，呕吐五至八次，胃内的东西才可完全吐出，才能达到最佳效果，同时也不会引起中毒。如果服药后不吐者，可“少少加”，即再服用少量。如果服用药后呕吐不止者，取丁香末0.3〜0.6克，温开水服用即解。由于本方涌吐作用剧烈，副作用较大，非实证勿用。凡年老体弱、孕妇、产后以及吐血史均慎用。用法上也不宜过多，一次不超过3克。需要注意的是，在患者服药同时，不可用爱茂尔之类的镇吐剂，否则会引起中毒。