马超关于超声刀与手术、伽马刀相比的优势

高强度聚焦超声刀与放射外科（即X刀、γ－刀）比较

目前医疗市场称为“刀”的肿瘤治疗设备有很多，如γ－刀、X刀、中子刀、光子刀等，实际上都是放射治疗的一种形式，即适形放疗。它们具有放射治疗的共同优缺点。只有在非常特殊的情况下，才可能具有像刀一样的功能，这就是要求肿瘤直径在2cm以下的小肿瘤（实际上小于2cm的肿瘤很少），这时高能量的放射治疗可以一次性消灭肿瘤细胞，而对正常组织影响很小。其它情况都不可能完全杀灭辐照区的肿瘤细胞。

这主要是因为它们的治疗源是射线，会产生电离辐射波，在破坏肿瘤的同时，正常组织细胞也会受到一定的损害。而放射性对人体的正常组织细胞损害具有累积效应，即一定组织细胞对放射性线的耐受是有一定的限制，超过这一限制剂量就会产生不可逆损害。由于进入人体的放射线的剂量受限，要想完全杀灭肿瘤细胞就只有集中能量对某一小区域进行治疗，所以只有对小于2cm的肿瘤才能一次性完全破坏。对大的肿瘤放射线在肿瘤的分布就相对分散，不可能完全破坏肿瘤细胞，此时就依赖于肿瘤细胞对放射线的敏感性而定。

任何一个肿瘤内都有一定比例的肿瘤细胞对放射线不敏感，这就决定了放射治疗不可能完全破坏肿瘤。放射治疗的另一特点限制了它对肿瘤的完全破坏，这就是放射的能量分布不均，即中心区能量高，周围能量低，也就是从中央到周边，能量按一定梯度下降。周边区肿瘤细胞更易残留，而肿瘤的周边恰是肿瘤生长最旺盛的区域。放射治疗不能对治疗过程行实时的监控，就可能脱靶，造成完全隐患。不能实时监控就不能立即判断治疗的效果和不能即时的调节治疗的剂量，放射的剂量是经过理论计算来完成，是否与实际相符合，需通过随访来判断。只有通过进一步随访来达到上述目的，随访需要时间，这就可能延误最佳的时机。另外放射治疗还可能降低机体的免疫力，设备价格昂贵。由于放射治疗的上述特点，放射治疗常作为一种辅助治疗或姑息治疗，偶尔作为一种主要治疗手段。

高强度聚焦超声刀是利用超声波进行治疗，超声波是一种机械波，无电离辐射，对人体几乎无影响，因此机体对超声波的耐受量是非常大的，允许超声波对巨大肿瘤进行治疗，超声聚焦刀治疗的原理是利用高温效应和空化效应，这两种效应对细胞是六亲不认的杀灭，即无不敏感细胞，这一原理决定了超声聚焦刀对任何实体肿瘤均可“切除”（主要指腹腔和盆腔实体性肿瘤及部位浅表肿瘤如乳腺癌、骨肉瘤等）。治疗过程可实时监控，防止偏离造成正常组织的误伤，即时判断治疗效果和根据影像学的变化立即调节治疗剂量，在最短的时间内获得满意的治疗。超声聚焦刀剂量分布完全均匀，即在治疗区内任何一点的剂量是相等的不会造成肿瘤残留，由于超声聚焦刀具有上述优点，它就可能成为肿瘤的主要治疗措施之一（相当于手术）。另外超声聚焦刀可增强机体的抗肿瘤免疫，对通过的正常组织无损伤。

手术治疗肿瘤的最大优点是可视和立即初步判断治疗效果。

可视就是能用肉眼看见肿瘤，了解肿瘤与邻近组织器官的关系，作出手术切除范围的估计。可根据肿瘤能否切除，切除的范围是否足够，立即对治疗效果作出初步判断，并为后续治疗提供依据。而手术的缺点：有创伤，降低机体的抵抗力，术中因出血、挤压肿瘤和破坏机体生物学屏障等引起医源性扩散，机体生物学屏障破坏，造成复发肿瘤快速生长向四周扩散，使再次治疗困难。

高强度聚焦超声刀可通过实时监控超声来观察肿瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，计划出“切除”范围。做到既彻底“切除”肿瘤，又保护周围的正常组织，同时可根据治疗后声像图的变化来初步判断治疗效果，因此超声聚焦刀具有手术的优点。由于超声聚焦刀是无创性治疗肿瘤，不会降低机体抵抗力，反而在一些免疫力低的病人会增加机体的抗肿瘤免疫力。不会出现肿瘤的医源性播散。因机体的生物学屏障未破坏，复发肿瘤的生长受到一定程度的限制，使再次治疗容易进行。

目前全国只有几十家医院拥有这种先进设备，我们石家庄平安医院是全国最早引进这种设备的医院之一，至今已经有7年了，而且在2006年刚更换了二代超声刀（FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机），二代超声刀比一代定位更准确，疗效更好，我院应用超声刀肝癌上千例，胰腺癌300余例，贲门癌400余例，其他如宫颈癌、胆管癌、膀胱癌、骨肉瘤、卵巢癌等都获得了显着疗效。在应用超声刀治疗恶性肿瘤方面，我们已经走在了全国前列。