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肺放线菌病的护理,肺放线菌病的病因

肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)是由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病，病变以多发性脓肿和窦道形成，分泌物含有硫黄色颗粒脓液为特征，易形成纤维化。本菌为正常人口腔、龋齿，扁桃体隐窝中的常存菌,多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病，也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延，颈面部和胸腹部病变约占1/3。肺脏罹患放线菌感染，称为肺放线菌病。

一、肺放线菌病的护理

放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，这种病的主要特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。

对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔，均在早期正确处理，避免形成放线菌的慢性感染病灶。

在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在治疗寒症时，应禁食生冷食物;服用含有地黄、何首乌的药物时，忌服葱、蒜、萝卜;

服用含薄荷的中药时，不应吃鳖肉;茯苓不宜与醋同吃;吃鳖甲时，不宜配苋菜;服用泻下剂如大承气汤、麻仁丸时，不宜食用油腻及不易消化的食物;驱虫类中药也应避免油腻食物，并以空腹药为宜。在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食物如辣椒等，都应避免食用。

二、肺放线菌病的病因

放线菌属原核生物，具有细菌的特征，其增殖不是孢子形成或丝状芽生，而是通过细菌分裂复制，绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，因此在无氧环境中生长最好，在组织内生长则紧密聚集在一起，肉眼可见，称为颗粒，以色列放线菌是最常见病原菌，其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降，肺放线菌病的起因是口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支气管内引起病变，再侵入肺实质，亦可由于食管病变向纵隔蔓延，或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化脓性肺炎，并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成窦道。也可侵入血循环，引起全身播散。

以色列放线菌是一种厌氧的丝状菌，菌丝集结成1—2mm大小黄白色所谓“硫磺颗粒”。革兰染色阳性。该菌常寄生于正常入口腔黏膜、龋齿、扁桃体隐窝内，肺放线菌病大多是因吸入口腔污物所致，可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生或脓肿，可致脓胸和瘘管，分泌物含有硫磺颗粒脓液为其特征。

三、肺放线菌病要做哪些检查呢

1、血液检查血白细胞升高，血沉增快。

2、病原学检查从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定。将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒“，镜检可见革兰阳性分支菌丝。

3、X线表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变。晚期有肺纤维化、胸膜增厚。病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。

四、肺放线菌病怎么治疗

①首选青霉素，宜用大剂量青霉素，每日200万一600万U/d静滴，重症每日1000万一3000万U/d静滴，病情稳定后可减量或改口服青霉素制剂，疗程数月至半年或至病灶痊愈。

②青霉素过敏者，可选用如林可霉素、红霉素等抗生素。

③手术治疗指征：慢性病灶有明显纤维化或并发支气管扩张者，病变侵及胸壁形成脓肿或瘘管、侵及肋骨形成破坏者。

此病可发生于任何年龄，男女比例大致为2：1。多缓慢起病，有不规则发热、咳嗽、咳痰，进展期肺部发生小脓肿，波及胸膜可形成脓胸和胸壁瘘管。病变常见于肺下叶，X线表现为：慢性化脓性肺炎，有大小不等之空洞、脓胸、肋骨骨髓炎或骨膜周围炎。痰或胸壁瘘管取脓液中硫磺颗粒涂片找到放线菌。瘘管壁活检发现菌丝节段或硫磺颗粒。