急性风湿病的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿病的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现,但并无特异性,且对诊断只起辅助作用,称之为次要表现或次征,包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查,如心电图P—R间期延长,血液中急性反应物的出现,包括血沉增快,C反应蛋白阳性,也可作为次要表现。
多项临床及流行病学研究显示A组链球菌感染与风湿热关系密切,免疫学研究也证实,急性风湿热发作前均有先期的链球菌感染病史。链球菌感染史是风湿热发病的必要条件。风湿热的发生并非链球菌的感染直接引起,而是在感染的2~3周起病,在风湿热患者的血培养与心脏组织中从来找到A组链球菌,而在罹患链球菌性咽炎后仅1%~3%的患者发生风湿热。免疫研究提示急性风湿热患者的免疫调节存在缺陷,其特征为B细胞数和辅助T细胞增高,而抑制T细胞数相对下降,导致体液免疫和细胞免疫的增强。链球菌感染后是否发生风湿热还与人体的反应性有关,这种反应性的高低,一方而与对链球菌抗原产生的抗体呈平行关系,抗体量多时发生变态反应的机会大;另一方面与神经系统功能状态的变化有关。
风湿热是全身性结缔组织的炎症,早期以关节和心脏受累最为常见,而后以心脏损害最为主要,病程主要分为以下三期:
结缔组织胶原纤维分裂、肿胀,形成玻璃样和纤维素样变性,变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞等炎症反应的细胞浸润。本期可持续1~2个月后恢复,或进入第二、三期。
特点是存上述病变的基础上出现风湿性肉芽肿或风湿小体,为风湿热的特征性病理改变,是确定风湿热的病理依据和风湿活动指标。小体中央成纤维素样坏死,边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润,并有风湿细胞。风湿性细胞呈圆形、椭圆形或多角形,胞质丰富呈嗜碱性,胞核空,具有明显的核仁,有时出现双核或多核形成巨细胞,而进入硬化期。此期持续3~4个月。
小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收,渗出的炎性细胞减少,纤维组织增生,在肉芽肿部位形成瘢痕组织。
急性风湿热可以反复发作,三期的过程可交错存在。风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维,早期以关节和心脏受累为多,以渗出为主,形成关节炎和心包炎;后期以心脏损害为主,在心肌和心内膜主要是增殖性病变,以后形成瘢痕性增殖。
1.发热急性起病者发热在38~40℃间,无一定热型,1~2周后转为低热;隐匿起病者仅有低热或无发热。
2.其他表现精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。
(二)心脏炎首发病例中40%~50%累及心脏,多于发病1~2周内即出现症状。
1.心肌炎轻者可无症状,重者伴不同程度心功能不全。常见体征有心动过速,心脏增大,心音减弱,可闻及奔马律,心尖部收缩期吹风样杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞,ST段下移及T波平坦或倒置。
2.心内膜炎心尖部Ⅱ-Ⅲ级全收缩期吹风医学教`育网搜集整理样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区有时可闻舒张期吹风样杂音。由于早期病变为急性炎症所致,杂音可以消失,反复发作6个月至2年后形成永久性瓣膜病变时,则杂音为持续性。
3.心包炎一般积液量少,临床上难以发现,有时于心底部听到心包摩擦音。少有心两侧扩大,呈烧瓶状,卧位则心腰部增宽,立位时阴影又复变窄。心电图检查早期低电压、ST段抬高,以后ST段下降和T波平坦或倒置。发生心包炎者,一般都患有全心炎。
(三)关节炎见于50%~60%的患者,典型者为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛,每个受累关节持续数日后自行消退,愈后不留关节畸形,但此起彼伏,可延续3~4周。
(四)舞蹈病占风湿热总数的3%~7%,年长女孩多见,约40%的舞蹈病合并有心脏损害,少有与关节炎并存者。链球菌咽峡炎后1~6月出现全身或部分肌肉医学教`育网搜集整理不自主运动,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后消失。病程呈自限性,轻症病例于数周内症状消失,平均3个月,偶有持续6~12个月者。
(五)皮肤症状
1.皮下小结发生于4%~7%的风湿热患者,常伴心脏炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处,直径0.1~1cm.硬而无压痛,与皮肤不粘连,2~4周消失。
2.环形红斑少见,呈环形或半环形红斑时现时隐,可持续数周。
3.其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。
1、酒性辛热,能祛散寒邪,如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的,可饮用一些药酒。
2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品,如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等,一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗,对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。
3、痹证属风湿热型:食疗中宜多吃清凉食品,如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服,往往可在半个月左右控制症状,使关节肿痛消失或减轻,关节功能改善。
4、痹证属风寒湿型:食疗中宜用性温热之品,以祛除寒湿,如食用猪、牛、羊肉及骨汤等;还宜用具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体之食品、药食兼用之品,如蛇肉、狗肉、鳝鱼、鸡血藤、附子、桂枝、细辛、黄芪、丹参、黄精、川芎等。
配方:秦艽30克,老桑枝50克、老鸭100克。
制法:将老鸭洗净切块与中药材一同入煲,加水适量,煲烂后,调味,吃鸭肉饮汤。
功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。
本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。
配方:薏米50 克,木防已10克 、猫肉200克。
制法:将猫宰杀退毛,去除内脏切成小块,与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。
功效:薏米味甘淡,性微寒,入脾、肺、肾经,有利尿、化湿、清热作用,又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。
本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。
配方:秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。
制法:将瘦肉洗净切块与药材共入煲内,加水适量,文火煲烂。
功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒,入心肝经,有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸,平,入脾、肾经,滋阴润燥,补肾益血,治热病伤津。
本食疗方有祛风湿清热止痛作用,对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。
一、急性风湿热的病因急性风湿热的病因多项临床及流行病学研究显示A组链球菌感染与风湿热关系密切,免疫学研究也证实,急性风湿热发作前均有先期的链球菌感染病史。链球菌感染史是风湿热发病的必要条件。风湿热的发生并非链球菌的感染直接引起,而是在感染的2~3周起病,在风湿热患者的血培养与心脏组织中从
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心脏病是人类健康的第一杀手,每年都有很多人患有风湿性心脏病。主要原因是人们对于该病没有很好的预防措施,急性风湿性心脏病的症状有哪些?风湿性心脏病是我国最常见的心脏病,在成人心血管疾病中,本病约占40%,多数病人为20至40岁的青壮年,女性稍
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然而风湿病有急性和慢性之分,急性风湿病发病迅速病猛急,症状非常突出明显,那么急性风湿病能治好吗?急性风湿病能治好吗风湿性关节炎是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。风湿病预防1.争取早期诊断,早期治疗。
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在我国,风湿的发病率越来越高,年龄越大患这种病的风险越大,急性风湿病的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。那么具体的急性风湿病的症状有哪些呢,对于这样的疾病到底如何正确的对待呢,这样的风湿病和人们的生活息息相关的,临床症状一定要全面了解一下。风湿病人适合吃什么1、蔬菜水果类苦瓜、苦菜、马齿苋、
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某些临床表现是急性风湿病的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。在链球菌感染的前驱期,急性风湿病的症状表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。常见的风湿病的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。激素应用能迅速控制风湿病的急性症状,但应在医生的指导下进行。
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