跟腱断裂 康复

跟腱断裂是临床上比较常见的创伤，多为运动伤，好发于青壮年。新鲜伤的早期发现尽早治疗，大多数效果比较满意。但有些病例，常因各种原因未能早期明确诊断，以致延误治疗。近年来有开放性损伤减少，而闭合性损伤发生率增高的趋势，并且轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现，应引起重视。跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。70%以上的自发性断裂在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或

跟腱断裂不仅需要及时急救和处理，根据断裂的情况进行有效的治疗外，在功能恢复期，还需要进行一定的康复治疗。但一定要在术后伤口完全愈合的情况下，取下固定石膏，进行康复练习。康复练习也分为几个阶段，早期、中期和晚期，不同时期的康复训练方法是不同的，具体的康复训练如下。

跟腱断裂的康复训练

初期：以静态适应性活动为主

初期，对跟腱断裂康复训练可能容易受到患者的忽视，以为治疗好了，休息几天就没事了，其实，跟腱断裂康复是需要一个长期的过程的，不可能休息几天就好了，而其还要严格执行科学的康复训练，这样好起来才更快。

1、借助拐杖，让脚触地行走，逐渐受力。在动、静态中反复练习。

2、一手按压受伤部位。这样做可以起到辅助固定作用，并可控制 活动范围。另一手扶脚，轻轻地上、下、左、右转动踝关节。通过背 屈、曲屈、内外侧翻动等动作，慢慢拉动脚的内外侧韧带，提高关节 的灵活性。

3、仰卧，做双腿直膝或屈膝收、举腿练习，提高腿部的肌肉力量。

4、一手掌心向下按压伤腿的近踝关节处，另一手握住足底上推， 两手同时用力慢拉跟腱，使其受力。

中期：以加大伤脚在受力状态下的静、动态练习为主

1、两脚左右开立，两手背后，身体重心向伤脚弹性前压，慢慢向 下做连续蹲起动作，扩大踝关节前、后的活动范围，拉伸跟腱，增强 伤踝的受力能力，提高腿部力量。

2、坐立，两腿伸直，脚尖慢慢用力向上，做屈、伸踝动作。拉伸 跟腱可提高肌肉、韧带的主动收缩能力。

3、坐在椅子上，大腿和小腿呈90度角，两手用力按压受伤脚的大 腿，使伤脚的脚跟与地面接近。

4、两手扶墙，两脚并拢，做双、单腿的屈膝蹬伸动作。此动作可 拉长跟腱，提高伤脚的承受力和踝关节的灵活性。脚与墙的距离可逐 渐加大。

5、伤脚前伸，弓腿，手扶大腿，身体重心向前移，使脚踝受力。 逐渐缩小腿与脚背的夹角，扩大关节的活动范围，拉伸跟腱。

后期：提高肌肉耐力，以动态练习为主

1、多做上、下楼梯运动，提高伤脚的支撑力和腿部力量，使动作 日趋协调。

2、多到室外走动，在行走的过程中，提高跟腱用力的协调性，恢 复伤脚的活动功能。

3、强化规范动作练习，使功能恢复到常态。

关于跟腱断裂康复训练，上面分为三个阶段给大家做了详细的介绍，希望大家在日常生活中，尽量避免跟腱断裂，但一旦无法避免的发生了，也要做好急救和治疗，尤其是在后期的康复治疗过程中，要保持和医生的沟通，争取早日得到康复。

跟腱断裂的保守治疗和预防

跟腱断裂的治疗方式，有保守治疗和手术治疗两种，如果断裂程度比较轻，患者年龄比较大，损伤时间比较短，可以考虑保守治疗，但是保守治疗容易发生再断裂。损伤程度比较严重、时间比较长、年轻患者，主张手术治疗。

一、保守治疗(非手术治疗)

可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。

与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%～10%)，但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。

二、预防

根据跟腱断裂的流行病学特点可知，间接外力导致的跟腱断裂主要原因� �跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。没有已知的运动项目有此类的技术动作。故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。

其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射，喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。

打羽毛球虽好 但要注意跟腱断裂

天气转凉，很多网友开始寻找室内体育活动，羽毛球作为治疗颈椎病的首选运动之一，当仁不让地成了秋冬季的热门运动，很多公司、单位也陆续组织了或大或小的羽毛球比赛。

然而，因打羽毛球导致跟腱受伤的人数不在少数，我们的跟腱到底有多脆弱?跟腱断裂后怎么处理?

跟腱又称阿基里斯腱

据广东省工伤康复医院亚健康治疗中心部门主任、台湾注册物理治疗师蔡秉达介绍，跟腱，原文名阿基里斯腱，取名于希腊神话，特洛伊木马屠城的阿基里斯，寓意如同这位全身刀枪不入的半人半神，是身体最强壮的肌腱。如何确认这个位置?跟腱是从小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成，延伸至跟骨，长约15厘米。

两种情况容易导致跟腱断裂

跟腱什么情况下会断裂呢?跟腱因是身体最强壮的肌腱，一般情况下是相对不容易断裂损伤的，一般可以分为两大类：

第一类是自发性断裂，多在运动时突发断裂，临床上多与患者“疲劳性损伤”有关，如果身体里某个肌肉关节因为长期的重复使用，没有注意休息，或是短时间内一个高强度、高负荷的运动锻炼，然后在一定的诱因之下，就会伴随外伤而造成断裂;

第二类是外伤性断裂，比如一个高空跌落，或是单纯踩空台阶，但因为体重合并重心的转移直接坐落在跟腱上、车祸这些情况，都会导致跟腱断裂。

跟腱断裂：不经常运动的人士容易中招

跟腱断裂常见于30岁～50岁之间的运动人群，50岁以上的非运动人群及女性。对于近期一些网友因进行羽毛球等运动项目导致跟腱断裂，大多是 “自发性断裂”，因为平时锻炼不够，猛然体育活动增加，跟腱就很容易受伤。跟腱断裂后，跟腱局部会出现明显的肿胀、疼痛，踝关节活动受限，踝关节跖屈无力，不能踮脚站立，跛行。

跟腱断裂的饮食

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、宜多食干豆类及其制品。损伤日久，多兼有虚证，宜选补益肝肾食物，如葡萄、黑豆、鸡肉、牛肉、猪肉、羊肉、兔肉等。天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片，会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。

3、宜选用植物油，不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

如何对跟腱断裂进行鉴别

1.辅助检查

常用的影像学检查包括超声和核磁共振。超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方法。通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟腱断裂的位置，有助于治疗方案的确定。

2.疾病诊断

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。