低钠血症 是什么,低钠血症如何治疗

低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。

一、低钠血症指的是什么呢

低钠血症为血清钠小于135mmol/L的病症，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚至稍有增加。低钠血症可分为低血容量性低钠血症、血容量正常性低钠血症、高血容量的低钠血症，临床上极为常见，特别在老年人中常见。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、可逆性共济失调等。临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重者可出现脑幕疝。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。

台湾老年人口比例在2009年为10.63%，不但已经成为联合国世界卫生组织所定义之「老化国家」，估计台湾也将在2017年正式迈入高龄化社会。在正常生理状态下，我们人类体内有一套相当复杂的系统以维持体液的恒定，不过随著年龄老化，我们的身体系统却出现了改变，也因此银发族比起年轻族群有更高机率遭遇低血钠症。

二、低钠血症的病因有哪些呢

引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：

1.总体钠减少的低钠血症

体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，<20mmol/L为肾外丢失。

(1)引起肾钠丢失的病因

①利尿药的过度使用;

②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少;

③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;

④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。

(2)引起肾外钠丢失的病因

①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;

②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。

2.总体钠正常的低钠血症

(1)糖皮质激素缺乏一方面使肾水排泄障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放)，另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。

(2)甲状腺功能减低由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。

(3)急性精神分裂症有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加(多饮)、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。

(4)药物引起的低钠血症其机制是ADH介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。

(5)ADH分泌过多综合征(SIADH)尿中Na浓度常>20mmol/L。

3.总体钠增加的低钠血症

这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

三、低钠血症应该要如何来治疗呢

低血钠症临床症状有时不具特异性，可以从没有任何症状，轻微的无力，食欲不佳，到恶心、呕吐，甚至是抽搐到昏迷。临床上低血钠症的定义为血清中钠离子的浓度低於每公升136毫当量，不过当其血清值小於125毫当量时，神经学症状的出现与否更是临床医师们治疗与观察的主要依据� �急性严重的低血钠对於大脑会造成水肿甚至引起昏迷，更有可能造成不可逆神经伤害导致死亡。而相对上慢性轻微低血钠症在临床上的症状几乎微乎其微。对於有症状的低血钠症，临床上多半采取以适当的速度予以补充矫正，若矫正太快反而会造成渗透性去髓鞘性神经病变。

低血钠症是老年人常见的电解质异常，急性严重的低血钠症容易造成生命的危险。慢性的低血钠症也会使老年人的病情更加复杂甚至增加罹病率与死亡率。有研究显示，郁血性心衰竭病人若发生低血钠症，其预後变差甚至住院时间也延长。因此快速检查出并加以适当治疗可降低死亡率和症状严重度，也可以减少住院天数和花费。所以对於低血钠症的了解与重视是我们不应轻忽的!

四、低钠血症要如何进行预防呢

一、饮食

低钠血症食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

一、肾病引起的低钠血症的食疗：

1、参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。

2、参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。

3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。

4、桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。

5、五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。

　二、肝硬化引起的低钠血症的食疗：

1、灵芝山药生鱼汤：生鱼250克，灵芝12克，淮山药30克，生姜3片。把生鱼活杀，去鳞、鳃及内脏，切段洗净。灵芝、淮山药、生姜洗净。把全部用料加适量清水，武火煮沸后，温火煮1-2小时，调味即可。饮汤食肉。

2、猪苓鲫鱼汤：鲫鱼500克，猪苓30克，冬瓜皮30克，生姜4片。把鲫鱼活杀，去鳞、鳃及内脏洗净，猪苓、冬瓜皮、生姜洗净。把全部用料一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，温火2小时，调味即可。饮汤食用。