低钠血症严重吗

低钠血症严重吗

低钠血症的症状还是让很多人在患病之后，感到非常的困扰，不过针对疾病，如果可以及时的进行治疗，还是没有太大的危险性的，那么低钠血症严重吗？

低钠血症是临床中，最常见的电解质紊乱。 它通常是过度精氨酸加压素分泌和水肿疾病的结果。它可以显着增加死亡率并使疾病进展复杂化。

低钠血症是指血清钠浓度<135mmol / L的病理生理状态。总钠可以是正常的，增加或减少。 临床上，通过测定血清钠不难发现低钠血症，但纯钠补充有时不能完全恢复正常钠水平，应积极寻求低钠血症的原因，以有效纠正低钠血症。所以不要小看低钠血症，严重者可能永久性神经系统受损。

低钠血症的分类

任何一种疾病的发生都是由一定的类型的，出现了低钠血症，大家也要了解相关的类型是什么，那么低钠血症的类型有哪些呢？

1、失钠性低钠血症

钠丢失与失水有关，但通过摄入水或人体的补偿，盐的流失大于失水，因此钠低钠血症的丧失是低渗的，包括低渗性脱水即低钠血症。细胞外液量。常见于呕吐，腹泻，胃肠引流等使大量消化道消化液丢失，大量出汗，大量严重烧伤渗出液，引流性胸腔积液，腹水，肾功能不全，肾上腺皮质功能不全，ADH分泌综合征，糖尿病酸中毒，大量的利尿应用。

2、稀释低钠血症

由于血液稀释和低钠血症的表现，指的是体内过多的水潴留，水的总量过多，体内钠的总量不变或稍微增加，这也是低渗性的。多饮精神常见，患者用水量大，肾太晚或不能完全排出。脑部疾病，恶性肿瘤，肺部病变及外科手术，创伤性应激刺激，使ADH异常分泌增加;和甲状腺功能减退在稀释性低钠血症患者中，血液> 20 mmol / L的血浆渗透压可从正常的285 mmol / L降至约240 mmol / L，血清钠通常为130-140 mmol / L或更低。

3、低钠血症总量增加

这个主要因素是钠潴留，保水>钠潴留，导致血钠降低，也称为膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征和急性、慢性肾功能衰竭。这种低钠血症大多是渐进性的，并且通常可以在某种低渗状态下保持新的平衡。低钾血症患者常伴有低蛋白血症，尿量、尿钠常<20 mmol / L，尿钾高，尿相对密度高。

4、无症状性低钠血症

主要见于慢性消耗性疾病如严重结核病。晚期癌症，恶病质，营养不良等。这种机制尚不清楚，故称为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名是不充分的，因为许多低钠血症早期或缓慢进展的病例是无症状的。

5、假性低钠血症

高脂血症，高蛋白血症在甘露醇存在下导致血液中大量高渗透性物质，例如高血糖症。降低血钠浓度，这就是所谓的假性低钠血症。正常情况下，血清总脂质达60 g / L或血清总蛋白达140 g / L，血钠浓度下降约5％。

低钠血症的发病机制

低钠血症的发病机制值得大家了解，在出现疾病之后，如果懂了她的发病机制，是非常有助于治疗的。

体液的损失通常由伴随着一定量的溶质的水分损失引起，这可导致大量消化液的损失。消化液基本上是等渗的。等渗液的损失不直接导致低血压或低钠血症。高脂血症可导致低血容量后，饮用或低渗液输注后出现低渗或低钠血症。首要原因是细胞外液低张性，低渗体主要反应是水利尿，排出过量水分，排水主要是通过肾脏完成的。

其机理是可接受的核渗透受体刺激，减少ADH后脑垂体的释放。有足够的液体从肾小球滤出并到达肾小管的稀释部分，即与升支和远端小管混合。肾小管稀释部分功能正常，由于ADH降低远端肾小管上皮细胞对水分的渗透性并减少水分的背吸收，所以通过醛固酮的作用保证钠的重吸收。结果确保了大量的水被排出。肾脏的排水能力可以达到每天15-20L。

肾脏对水和钠的调节至关重要，因为尿液稀释障碍的任何原因，例如ADH释放异常增加，肾小球滤过率下降和肾脏稀释功能受损，都会导致水分留在体内。另一方面，细胞外液的低渗也会导致细胞内液和细胞外液之间的液体交换并保持新的平衡。由于肾脏给水盐代谢的调节和动员需要一定的时间。因此，细胞外液过度低张或过度保水会导致大量细胞外液转移至细胞，造成细胞内水肿。

低钠血症的检查诊断

在医院接受检查的时候，医生会根据相应的检查结果给你的疾病坐下定论。关于低钠血症的检查和诊断是确定这种疾病的直接依据，那么低钠血症的检查和诊断是怎样的呢？

根据临床表现选择心电图、B超、脑CT等。

1、历史

患者应注意饮水，钠的摄入和排出，如有呕吐、腹泻、肠病引流、饮水和补盐。心脏、肝脏、肾脏疾病、肺癌、脑外伤、脑肿瘤病史、脑部炎症，压力刺激或糖尿病患者，使用利尿剂。

2、体检

低钠血症可能是轻微的没有症状，或只有疲劳、厌食、恶心、嗜睡、体重减轻可能不清楚，喷射性呕吐、惊厥、昏迷。体格检查应注意体重和皮肤的变化，如皮肤的弹性。水肿或各种脱水迹象。如果存在心率，颈静脉充盈和血压的变化，提示现有的循环功能障碍，表明病情已经发展到严重的阶段。

3、实验室检查

低钠血症定义为棉花钠浓度<135mmol / L，最好多次测量以消除实验误差并跟进。血液检查还应该包括血清钾和氯化物。红血球中还应计算血糖，血浆蛋白和肌肉尿素氮。血红蛋白和血细胞比容的测定，俄罗斯血液稀释和血容量的变化。低钠血症通常伴有低渗和血浆渗透压<275 mmol / L。

低钠血症的预防保健

低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、采取不同处理方法。那么，低钠血症的预防保健是怎样的？

1、重度急性缺钠可根据量的2/3计算，以每小时1〜2mmol / L的速度增加血钠浓度，24H均匀补充。 慢性钠损失可以补充48小时。对于循环系统稳定剂，禁止过快纠正低钠血症，否则可能导致渗透脱髓鞘综合征，截瘫、四肢瘫痪、失语、充血性心力衰竭和脑水肿。

2、慢性失钠性钠血症多见于多种消耗性疾病，体内钠丢失不仅包括内外液钠，还包括骨钠。要注意钠的量要达到常规计算的2倍，钠的速度不宜过快，而钾、镁比较好。