高位截瘫的护理

高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上的截瘫。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫。

高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同。那么，高位截瘫的护理方法有哪些?下面一起了解一下。

高位截瘫的护理

一、安全护理。高位截瘫患者皮肤感觉丧失，行动不便，心理波动大，平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，也要预防自伤、自杀等意外发生。在无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识，保持良好的心理状态，减少一切损伤。

二、功能锻炼及康复指导。卧床期要经常翻身，预防褥疮，对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动，保持关节的功能位置，根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

三、饮食护理。高位截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调，常发生便秘而且是长期的，所以要从饮食上进行调节，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减轻便秘，不能依赖苭物。另外要注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食，避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便，一旦发生腹泻，会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物，及寒凉生冷食物。

高位截瘫中医治疗特点

1、化瘀通络汤的三大特点：(1)来自高山无污染，亲和力、药力强劲;(2)主治面瘫、偏瘫、截瘫;(3)一症一药，内服外敷，效果显著。

2、化瘀通络汤组成：凤尾七、头发七、扭子七、金刷把、伸筋草、老龙须等多种稀有太白山草药组成。本中心同时引进高新破壁技术生产的细胞级超微粉—XW，使药物吸收快，疗效高。

3、化瘀通络汤功能：祛风通络、散瘀消肿、平肝潜阳、活血化瘀、通督脉、填精补髓、接筋续骨、生肌长肉。破除积聚之肿块，疏通堵塞之络脉。临床验证有 “营养修复神经”的特殊功效。

4、化瘀通络汤主治面瘫、面肌痉挛、面肌萎缩;脑血管病：脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、高血压病、高血脂症、颅脑外伤、脑血管硬化等所致的半身不遂;脊髓损伤的“截瘫”以及脊髓炎、进行性肌营养不良、肌萎缩、小儿脑瘫、脑积水、椎管狭窄及手术后等多种原因引起的肢体功能障碍。

5、化瘀通络汤服法：内服外敷，饭前服粉剂，吸收快，疗效高。饭后服传统汤药，药力持久。临床验证，饭前空腹服粉剂，饭后用汤药使药力很好地通过人体组织，改善微循环，化瘀通络，建立侧支循环，使细胞激活。敷：用草药外敷关节及穴位，泡洗双脚，使全身经络通，血液流畅。

高位截瘫的症状

1、功能丧失：横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。这是截瘫患者最常见的问题之一，大多在术后休克期过后表现，对于这个问题，北京304医院专家介绍到，在损伤平面之上的功能可以通过康复训练恢复，而损伤平面也可先行神经修复技术将损伤平面下降然后在进行锻炼。

2、感觉丧失：脊髓伤后在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。对于这类患者的护理要非常注意，比如如果患者无法感觉冷暖，相应的可造成冻烫伤;而括约肌的障碍就是大小便失禁的主因。

3、小便失禁：脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿。专家表示，大小便失禁问题只要不是完全性横贯伤，大多数可以通过后期的康复锻炼进行一定的控制。

4、肌萎缩：使肌力下降，肌肉体积缩小，而出现肌肉萎缩，同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象，这行病理症状的发生对后期的康复训练影响极大，因此，家属在护理时，要注意适当的活动患者的患肢，避免这些症状的发生。

5、疼痛：咳嗽时腰部疼痛。检查可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。这种疼痛分为残肢痛和幻肢痛，需要专业的鉴别后进行治疗，我院曾经做过手术止痛治疗，效果理想。

高位截瘫的检查诊断

1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛，

2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛，

3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了，

4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。

高位截瘫的治疗

1、心理护理，

2、四肢竣病人呼吸道护理：①气管切开护理。②截瘫早期，因咳嗽反射受到影响可导致痰液的积聚，应每2小时帮助病人咳嗽排痪，可用双手按压上腹部以辅助呼吸，或轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物的排出，可减少肺部感染和萎缩。

3、中枢性高热护理，

4、防止泌尿道感染的护理，

5、褥疮的预防及护理，

6、消化道紊乱的护理①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。②适当用缓泻剂。③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕动，帮助排便。④训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁灌肠法，连续灌肠1~2次，使大便1次排净。

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