高位截瘫是什么意思

截瘫，又叫下肢不遂。是由脊髓横贯性病变引起的综合症，以下半身运动功能丧失为主要临床表现。高位截瘫顾名思义，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。那么高位截瘫是什么意思?下面我们将做具体的介绍。

高位截瘫是什么意思

高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。

临床症状：

1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;

2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛;

3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了;

4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。

怎么治疗高位截瘫

1.药物治疗：有条件的话可以静点神经生长因子。

2.物理治疗：截瘫损伤腿部肌肉痉挛最好的治疗方法就是针灸按摩，尤其是腿部的肌肉，长期不用会萎缩，要通过按摩解决，同时可以红外线理疗。

在临床上截瘫是如何进行分类的

1、脊髓休克

脊髓本身无解剖学显著变化，而有功能上的暂时性传导中断，临床上出现与脊髓横贯性损伤相类似的症状。多见于脊髓损伤的急性期、早期、一般数日或4-6周后全部恢复。个别病人恢复时间延长。

2、脊髓挫裂伤

因暴力所致脊椎骨折、脱位，因而骨片或异物进入椎管，可使脊髓受到挤压、撕裂，引起不同程度的水肿、出血，或断裂、液化、坏死。� �脊髓实质有不同程度的破坏。

3、脊髓压迫

为脊髓继发性损害。可因下述因素而造成对脊髓的物理性压迫。

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

心理护理 截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。因此，护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，使他们树立战胜疾病的信心，坚强地生活下去。

预防并发症的护理

呼吸道的护理 截瘫患者因呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，以助排痰。对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。

泌尿系感染与结石 高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000～4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥。并用0.2%碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4～6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。

预防褥疮的护理 截瘫患者由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，因此，护士应做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床等。如为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。同时，良好的膳食是改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力的重要条件，因此，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

高位截瘫怎么解决性欲问题

胸椎以上的高位截瘫病人，在疾病的恢复期，受刺激时阴茎仍能勃起;骶椎以下的低位截瘫病人，阴茎受到刺激后虽能勃起，但勃而不坚，无法完成性交。高位截瘫者，若脊髓完全断裂，则90%的人不能恢复勃起;不完全断裂者，99%的患者能恢复勃起。低位截瘫、脊髓完全断裂者，仅26%能恢复勃起;不完全断裂者，90%能恢复勃起。在外伤后2年内，如果阴茎还不能恢复勃起功能，一般来讲，再恢复勃起的可能性就不大了。

脊髓损害引起的生理限制，会改变患者的性行为，使他们的性生活出现以下5个特点：

1、“动情区”的转移。截瘫患者的盆腔感觉往往丧失，刺激生殖器很难引起患者的性兴奋和性快感。但是，在脊髓损害平面以上的躯体部位却可成为新的动情区，当皮肤、耳朵、颈部、嘴唇和乳房受到刺激后，可出现性兴奋甚至性高潮。

2、截瘫病人除了对体表刺激变得敏感外，对视觉、听觉和嗅觉的刺激也更为敏感，对微弱的灯光、特定的颜色、柔和的音乐、香水和心理方面的刺激(如带有性色彩的影视片、录像带、图画、小说等)都比损伤前更容易引起兴奋。

3、截瘫带来的女性盆腔部感受的丧失和男性勃起功能障碍，使患者在性活动中更多地使用手和口的刺激，如抚摸、拥抱、接吻等，来作为补偿性措施以替代性交，从而满足广义的性欲。

4、性交体位的改变。如阴茎能勃起，而下肢却瘫痪的，可取女上位姿势;痉挛性瘫痪的妇女，由于内收肌痉挛，仰卧时阴茎不能插入，性交时可采取俯卧位或后进位。

5、性幻想明显。患者可通过性幻想来激发性兴奋，体验性高潮。即使是尚未结婚的患者，只要是性生理性心理发育成熟，也同样会在性幻想中得到满足。

患者虽然截瘫了，但只要夫妇俩互相谅解互相配合，共同摸索、探讨，再听从医生指导，仍然可以共同得到生理上和心理上的性满足。

高位截瘫常见的并发症有哪些

1.防止泌尿系统感染。因尿潴留需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染和结石。防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一次的间歇性导尿。

2.关节僵硬和畸形的防治。因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，关节也常发生僵硬。另外在髋关节周围可发生异位骨化。防治办法是每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。

3.防治褥疮。截瘫病人皮肤失去感觉，局部血循不佳，骨隆起部皮肤长期受压后易发生褥疮，引起感染和炎性渗出，并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎，褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法：①保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。②两小时翻身一次，日夜坚持。③对骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已发生褥疮可行理疗、紫外线照射，换药时剪去坏死组织，并应用一些化腐生机类药物。待炎症控制，肉芽新鲜时作转移皮办闭合伤口。

4.呼吸道感染的防治。高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、咳嗽，按肤协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作蒸气吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者必要时作气管切开。