1.病毒性肝炎目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。酒精中毒长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
2.营养障碍多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。工业毒物或药物长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、*等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。循环障碍慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
3.代谢障碍如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。胆汁淤积肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
4.血吸虫病血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
(1)血常规:血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。
(2)肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。
(3)病原学检查:HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
(4)免疫学检查
①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。
②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。
③其他免疫学检查:补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少,功能下降。
(1)X线检查:食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
(2)B型及彩色多普勒超声波检查:肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。
(3)CT检查:肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。
可确定有无食管-胃底静脉曲张,阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。
一、肝硬化是由什么引起的1.病毒性肝炎目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。酒精中毒长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。2.营养障碍多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。工业毒物或药物长期或反复地接触
阅读:255 收藏:80 分享:87
肝纤维化虽然不是一种病,但却是肝脏正常与否的一个重点的指标。早期肝纤维化及时治疗,可以避免发展成为肝硬化,保全肝脏的基本功能。但是,许多患者在身体没有出现很大的异常时,并不重视肝纤维化,最终肝病恶化。肝纤维化如果不及时治疗,很有可能发展成肝硬化,引起肝功能衰竭,导致死亡。进行抗肝纤维化治疗,可以阻断或减缓肝硬化的发生。
阅读:1904 收藏:142 分享:49
肝纤维化虽然不是一种病,但却是肝脏是否健康的重要标志。早期肝纤维化及时治疗,可以有效避免病情恶化发展为肝硬化,保全肝脏的基本功能。但是,许多患者在身体没有出现很大的异常时,并不重视肝纤维化,导致病情恶化。进行抗肝纤维化治疗,可以有效阻断或减缓肝硬化的发生。
阅读:1827 收藏:115 分享:16
针对早期的肝硬化患者而言,疾病还属于初始的阶段,如果能得到及时有效的治疗,那多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。经动物实验与初步临床试验,均证实药物可以延缓、阻断肝硬化的发展,促进肝硬化的逆转,对早期肝硬化治疗有较好疗效。早期肝硬化患者治疗注意事项1、早期肝硬化患者要积极治疗,配合医生用药、检查,让自己早日摆脱疾病困扰。
阅读:1249 收藏:271 分享:86
一、肝硬化有哪些征兆1、皮肤表现肝硬化患者可有黄疸,血胆红素多在17.1~51.3μmol/L以下,可能由于溶血引起,但多数因肝细胞功能障碍对胆红素不能摄取或不能结合,排泌等所致,若肝细胞有炎症坏死,黄疸加深,可达68.4~85.5μmol/L以上,甚至达342.0μmol/L。2、
阅读:344 收藏:286 分享:74
肝硬化患者发烧说明肝硬化正在向不利的方向发展。肝硬化病人持续性发热,或热度较高,多见于并发症,如肝硬化合并结核,肝硬化时的呼吸道感染极为常见。上述是对肝硬化发烧是不是因为肝硬化恶化这个问题进行的详细介绍,通过叙述我们看到肝硬化患者发热说明病情发生变化,当并发一些危险的并发症时都会出现。
阅读:1551 收藏:58 分享:29
2、早期肝硬化患者要针对病因,积极配合专业医生接受科学规范化的治疗,以便早日逆转病情,减少对健康的危害。对肝硬化腹水或浮肿病人,一定要控制钠盐及水的摄入量。因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
阅读:398 收藏:298 分享:89