男性不育是指夫妇婚后共同生活两年以上,未采用避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者为男性不育症。
在工业发达国家,男性不育症的发病率1960年约为7%-8%,近年已达20%-35%,其中50%是由于男性有关疾病造成的。我国不育症的发病率约占育龄夫妇的10%,其中,男方占不育总数的三分之一,女方占三分之二。近年发现有增长的趋势。
男性不育不是一个独立的疾病,是由多种疾病及理化因素引起的。
一、内分泌因素。内分泌异常与男性不育关系密切。男性睾丸具有两种功能:产生精子和分泌雄激素。睾丸又称性腺主性。它决定男性附性性征的功能。睾丸的功能受下丘脑──腺垂体调控。下丘脑垂体任何部位出现病变都会影响男性的生育特征。例如:Kallmann氏综合症,即促性腺功能低下型性腺机能减退症。其病在下丘脑部位,属于一种先天性疾病,表现小睾丸、无精子、无男性特征。如能及早发现并进行激素治疗,可以恢复生育能力。肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精障碍。甲状腺功能减退,常引起不育症。给甲状腺素可恢复肾上腺皮质功能亢进、精液量增加、精子数减少,活动力减弱。糖尿病则可造成阳痿、逆行射精、精子生成障碍造成不育。
二、遗传疾病。因遗传疾病引起的不育约占男性不育的2-21%;染色体异常可导致生精过程障碍、睾丸发育不全、男性性症改变。如Klinefeloter综合症,无精子、小睾丸、核型为47XXY。
三、先天性发育异常。先天性发育异常是导致男性不育的重要因素之一。睾丸先天性异常包括发育异常、位置异常,如无睾、小睾、隐睾、睾丸与附睾分离等。精道发育异常如尿道下裂、性生活时不能将精液射入精道而致不育。
四、精道阻塞。从曲细精管到射精管,任何部位发生梗阻均影响精子运转,影响生育,这是男性不育常见的原因,占男性不育病因的5-15%。造成输精管道阻塞的原因有四个;一是先天性;二是炎症(附睾炎是引起阻塞的常见炎症)。三是手术创伤;四是肿瘤。
五、生殖系统感染。特异性感染和非特异性感染 均可影响精子发生、精子活力、精子运输、抑制附属性腺分泌,导致感染不育。常见的疾病有:青春期后流行性腮腺炎引起的睾丸炎、急慢性前列腺炎、结核性附睾炎等。常见的致病菌如:淋球菌、葡萄状珠菌、大肠杆菌、白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫等。
六、免疫因素。引起男性不育的主要免疫因素是抗精子体。研究表明,约5-9%的不育男子体内有抗精子抗体。抗精子抗体引起不育的机理:一是引起精子凝集降低精子活力;二是干扰精子获能;二是影响受精。抗体分布精浆内和血中,局部抗体更有意义。
七、理化因素。1环境污染。如电离辐射、X线、湿度(温度高则抑制精发生)、穿紧身裤、热水浴。2药物。化疗药物如环磷仙安、秋水仙碱。3烟酒。长期过量饮酒,长期与铅、砷接触者,食用棉籽油者均可导致不育。4营养不良。缺乏某些物质如锌等。亦可引起不育。
男性不育症系指夫妇婚后同居三年以上未用避孕措施,由于男性原因造成女方不孕者。美国生育协会认为婚后1年不避孕而未怀孕者为不育。大约15%的夫妻不能生育。不育因素20%完全归因于男子,30%与夫妻双方有关,故约50%的不育因素与男子有关。男性不育是一个较为复杂的临床综合症。不育症的治疗也是计划生育工作的
整个生育过程是:精卵结合-着床-怀胎-分娩。在这个过程中首先要精卵结合。那么精子的任务就是要从阴道进至宫颈口,通过宫腔进入输卵管,最终在输卵管与卵子结合,当出现分裂细胞的受精卵后,回到子宫里着床。这个过程要求精子的质量要高,否则很难完成这一艰难的长途跋涉,而且绝大多数精子又受到各种障碍、不利的环境以
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