免疫血液学的产前检查知识问答

免疫血液学产前检查知识问答

1、什么是免疫血液学产前检查？

答：免疫血液学产前检查是检查由于夫妇血型不合而导致新生儿疾病的可能性。通常检查包括红细胞相关的同种抗体、血小板抗体和白细胞相关的同种抗体。

2、免疫血液学产前检查有哪些项目？

答：免疫血液学产前检查包括红细胞部分和血小板部分。红细胞部分包括夫妇ABO血型定型、夫妇RhD血型定型、孕妇筛查ABO及RhD以外的红细胞血型抗体（包括鉴定其特异性和强度）；血小板部分检查孕妇血小板抗体。

3、为什么要做免疫血液学产前检查？

答：红细胞部分的免疫血液学检查可预知胎儿是否会发生由红细胞免疫引起的新生儿溶血病；血小板部分的免疫血液学检查可预知胎儿是否会发生新生儿血小板减少性紫癜。

免疫血液学的产前检查知识问答

4、什么是新生儿溶血病？

答：临床上，常见新生儿出生后黄疸逐渐加重，在1－5天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大、胎儿期水肿等症状，部分严重患儿会发展成核黄疸，导致严重后果，这种疾病就是新生儿溶血病。

5、新生儿溶血病的发病概率是多少？

答：中国人ABO血型引起的新生儿溶血病概率是3.9％左右。对于曾有流产史和输血史的Rh（D）阴性的孕妇来说，新生儿Rh（D）溶血病的发病率为29％，并且情况比ABO溶血病严重得多。除ABO和Rh（D）以外人类红细胞、血小板、白细胞含有多种血型抗原，其中相当一部分也可以引起非常严重的新生儿溶血病。

6、新生儿溶血病的后果如何？

答：新生儿溶血病除了贫血本身会造成新生儿心力衰竭外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑，因此会损害神经细胞。轻度患病或可得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，但重度患儿可以出现神经组织的永久性伤害，造成智力、运动等方面的障碍，甚至可以造成死亡。

7、为什么要进行产前血小板抗体检查？

答：母婴血小板血型不合的妊娠免疫可以导致早期流产和新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜（NAITP）。因此对于孕妇或有早期习惯性流产史的妇女应进行血小板同种抗体的检查，以便早期诊断、预防、治疗血小板减少性紫癜和习惯性流产。

8、什么是新生儿血小板减少性紫癜？

答：血小板减少性紫癜症是指在新生儿出生后由于血小板数量急剧减少而引起的皮肤出血、淤点、淤斑、出血不止，甚至颅内出血、死亡等，该疾病的患儿死亡率极高（>90％）。

9、母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血病的？

答：血型妊娠期间，由于母婴不合，少量胎儿红细胞会进入母体循环，刺激母体产生相应的血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或是形成核黄疸。

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10、是不是只有O型或是Rh阴性的孕妇才需要做产前检查？

答：不是！人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多。通常ABO血型系统引起的新生儿溶血病发病率高，ABO以外的血型抗体所致的新生儿溶血病发病率低，但是危险性却更大。通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病。Rh阴性只是造成严重溶血的其中之一。因此，不但是“O”型和Rh阴性的孕妇需要作产前检查，为了优生优育，为了拥有一个健康幸福的家庭，所有的孕妇都应该而且有必要作产前免疫血液学检查。

11、产前免疫血液学检查能为产后新生儿溶血诊断与治疗提供哪些有利条件？

答：如果是可能造成死胎的严重情况，可提早分娩；如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需要的血源以及相应的血液处理，为临床对新生儿的抢救赢得宝贵的时间，减少核黄疸和新生儿死亡率；如果新生儿的临床症状表现不明显，可为临床提供有价值的诊断方向。

12、产前免疫血液学检查能为孕妇提供什么益处？

答：产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血病可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选、抗体鉴定、效价测定等试验，可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白（特别是Rh阴性孕妇）治疗以防止今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。

13、测得胎儿存在溶血病危险时，如何在产前进行预防和治疗？

答：一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病的程度，确定最适分娩时间，并引起医师重视，做好治疗新生儿的准备。同时对孕妇进行相关治疗（如：对孕妇进行血浆置换等），控制当前的抗体浓度不再进一步升高。孕妇口服中药已被证实为另一种有效的预防新生儿溶血的方向。

14、孕妇产前免疫血液学检查如何采血？

答：检查用的血样为孕妇静脉血5毫升，无需空腹。同时需提供4毫升左右孕妇丈夫的血样，对判断母子血型的配合与否是十分有益的。

15、孕妇在孕期的什么时候进行产前免疫血液学检查最适宜？

答：精确的检查：第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28－30周作第二次测定，以后每隔2－4周重复测定一次，以了解抗体上升速度。一般性的检查：可在妊娠期测定一次，时间一般为妊娠28－32周。