![](/uploads/images/nologo/1071195.jpg)
因
葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血
为严重症状,是
葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现
水泡状物。阴道流血显然来自
子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
三、子宫增大
多数患者的子宫大于相应的
停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素
囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和
停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛
水泡退变呈
萎缩状,停止发展,形成稽留性
葡萄胎;②部分
水泡状胎块已排出,使
子宫体缩小,形成
葡萄胎
不全流产。
由于子宫迅速增大而
胀痛,或宫
内出血,刺激
子宫收缩而
疼痛,可轻可重。
约半数患者在停经后可出现严重
呕吐,较晚时可出现
高血压、浮肿及
蛋白尿。
六、无胎儿可及
闭经8周前后,B超监测,未发现有
胎囊、
胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有
胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
往往在部分患者出现卵巢
黄素化囊肿,可经
双合诊发现或更
易经B超检查发现。
部分患者可能有
咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染
反复出血而未及时治疗,必然导致
贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而
死亡。
反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间
性生活,更易促使感
染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致
败血症。
1、预防性化疗:
主要是防
止葡萄胎的恶变。所以,凡
年龄大于40岁,或定期随访有困难者,或临床估计恶变可能性较大者,均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物,一个疗程,但药量为恶性
滋养细胞肿瘤的治疗量,不可减量。
2、定期随访
:葡萄胎后的随访工作十分重要,可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后,每周查尿一次,至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后,每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后,每月或每2个月查一次,半年或一年后,改为每半年至一年复查一次,随诊至少三年以上,甚至坚持10~15年以上。随诊过程中病人出现临床症状,应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应
避孕1~2年,以免再次妊娠与恶变难以鉴别。
三、恶性葡萄胎的诊断方法有哪些
1.X线胸片:
恶性葡萄胎者常可发生
肺部转移,因此对
咳嗽、
咳血者,必须作
肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者,不能排除恶性葡萄胎。
葡萄胎排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能。
如仅有阴道流血,其他症状及体征均不典型时,可作诊断性刮宫,若刮到少量蜕膜或坏死组织,则可能是恶性葡萄胎。
四、恶性葡萄胎西医治疗方法
一、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
恶性葡萄胎化疗能治好吗,恶性葡萄胎如何护理
一、化疗可以治好恶性葡萄胎目前对恶性葡萄胎的治疗,主要采用化学药物治疗的方法。其次对于不要求再生育或40岁以上者,可行全子宫切除术。:葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的一大特点。这种特
怀恶性葡萄胎如何治疗,恶性葡萄胎会有什么危害
一、女性患上恶性葡萄胎会有什么危害葡萄胎的水泡样组织已超出子宫腔范围,入侵子宫肌层深部或于其他位置发生转移者,称作恶性葡萄胎。发生的机会为百分之五到百分之二十的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,大多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但也有葡萄胎
恶性葡萄胎有哪些饮食禁忌,如何治疗恶性葡萄胎
一、恶性葡萄胎患者不能吃什么1、在选择食物上,我们首先要保证新鲜,健康卫生的食物。一定不要吃生冷食物,以清淡为主,少吃油炸食品,路边小摊的东西就更不应该吃了。切记辛辣食物,戒烟戒酒。2、菜肴的品种要丰富,最好一餐中“什么都有”,避免反复吃一种。3、多吃水果,加强维生素的的补充。为患者提供适当的饮食,
Hash:8c0e05be6e43fb778b12f3c75b6af1748b924935
标签:
恶性葡萄胎
葡萄胎
葡萄
【声明】本文由用户Jasmine发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。