细菌性肺炎是一种常见疾病,也是患者住院的常见原因。引起肺炎的传统细菌性微生物多种多样,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占细菌性肺炎的60%以上。病源菌未明确的细菌性肺炎患者,可按下列经验用药。
一、革兰阳性球菌,用青霉素,头孢唑啉,红霉素,复方新诺明。革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉,阿莫西林,头孢呋辛等。病情较重选用三代头孢菌素,b内酰胺类+氨基糖甙类,复方新诺明。
二、院内感染,轻、中度可用哌拉西林,头胞唑林加庆大霉素,头胞呋辛,头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等,也可用优立新等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素)。有误吸史或胸腹大手术者,应加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或万古霉素。长期用激素、抗菌素者应用三代头孢菌素、泰能、环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌确定后,应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物。
最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。
痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌,105~107CFU/ml为可疑,<105CFU/ml多为污染菌。
白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
用< a href='/tag/46651' target=_blank>免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体,有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。
目前,我国细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降,目前细菌性肺炎出现一些新特点,包括病原谱变迁,特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升,肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位,但临床表现多趋于不典型。
感染细菌性肺炎的主要原因都有什么呢,专家表示,细菌性肺炎大多由肺部感染都是通过微量吸入(micro-aspiration)或吸入病原菌所引起。仅有很少数的肺部细菌感染是来源于血行传播的结果(如脓毒栓子)。很多人的鼻孔有潜在的呼吸道病原体定植;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌是常见的定植菌。那些曾在医疗机构停留过一段时间的患者(有时是执业护理者)可能有多重抗生素耐药的细菌和与普通人群不同种类的细菌定植。
一、细菌性肺炎的特点1.常有受寒,劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病,心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史,多数起病较急,部分革兰阴性杆菌肺炎,老年人肺炎,医院内肺炎起病隐匿,多有畏寒,发热,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型,咳嗽,咳痰甚多,早期为干
一、细菌性肺炎的病因1.肺炎的病原体:肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与
一、细菌性肺炎的治疗方法是什么门诊细菌性肺炎患者通常口服抗生素进行治疗。大多数情况下,住院患者通常静脉注射抗生素治疗。这种合理性并不排除临床医生对急诊患者静脉注射抗生素治疗,之后患者回家口服抗生素。应根据患者的病情、感染程度和微生物对抗生素敏感性决定抗生素使用剂量和给药途径。对轻度、门诊患者
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