孕妈咪有肝炎会传染胎儿吗

当孕妈咪本身是肝炎带原者时，莫不担心是否会传染给宝宝？有避免的方法吗？在宝宝出生后可以喂母奶吗？其实肝炎分很多种，其与怀孕的关系就让本文为您说分明。

病毒性肝炎具传染性

当肝脏受到病毒、药物或是化学物质伤害，而引起肝细胞发炎、坏死，就称为肝炎。其中由病毒所引起的肝炎是有传染性的，目前常见的病毒性肝炎可由检验测出来的包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎。以往实验只难检测出甲型肝炎、乙型肝炎。检测不出的则归入非甲非乙型肝炎。

1989年发展出的血清检测法中，确认丙型肝炎主要是经由体液输血感染；并由非甲非乙型肝炎中，分出经粪——口——肠道感染的戊型肝炎。

认识病毒性肝炎

甲型肝炎

★小百科：甲型肝炎是一种大小为27nm的RNA病毒，潜伏期约2-7周，通常只会造成急性肝炎，症状轻微，不会有慢性病或带原状况发生。大多数人都在孩提时代即感染过。因此多数成人都具有抗体。

★传染途径：粪口传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？没有证据显示怀孕会改变甲型肝炎病程或甲型肝炎会造成周产期新生儿感染。

乙型肝炎

★小百科：乙型肝炎是一种大小为42nm的DNA病毒，潜伏期约7-15周，有以下三种抗原：(1)表面抗原(surfaceantigen，简称HBsAg)：除了急性肝炎，一部分人会变成慢性带原病毒的蛋白质外膜，称为表面抗原，它是透过肝细胞制造出来的，会释放到血清中，可以从血清中检验出而确认感染乙型肝炎。(2)核心抗原(coreantigen，简称HBcAg)：由DNA聚酯“酶"构成，只出现在肝细胞中，不会出在血液里。(3)e抗原(eantigen，简称HBeAg)：也会出在血清中，可以从血清中检验出。其相对的抗体分别为anti-HBs搞体、anti-HBc抗体、anti-HBe抗体。

★传染途径：体液传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？e抗原在感染的早其就会出现，转化慢性带原时仍然存在。当怀怀孕母亲带有e抗原时，通常会把乙型肝炎垂直感染给新生儿；而当母体有表面抗原而无e抗原时，则垂直感染不会发生。

丙型肝炎

★小百科：丙型肝炎是一种单股的RNA病毒，潜伏期约4-8周。发生率约占急性肝炎的5%，且有50%会转为慢性肝炎。其感染的危险因子有静脉药剂使者、先前有输血史、多种性伴侣者。

★传染途径：主要是经由体液传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？在从前的非甲非乙型肝炎研究中，发现有2/3的垂直感染发生在母体于第三产期感染非甲非乙型肝炎时，而且垂直感染的新生儿中有1/3会产生慢性肝炎。而于1990年后发展的PCR检测，可以从新生儿血中测出丙型肝� �RNA，证实丙型肝炎会经由母体垂直感染给新生儿。

戊型肝炎

★小百科：戊型肝炎流行于亚洲、非洲、中东、中美洲地区，潜伏期约2-8周。与甲型肝炎不同的是，它会造成严重病症，流行期的致死亡率约为1-2%，且重症通常出现在第三产期的孕妇，死亡率可达10-20%。

★传染作途径：主要是藉由受污染的饮用水传播。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？目前没有证据显示有垂直感染现象。

丁型肝炎

★小百科：丁型肝炎是一不完整的RNA病毒，无法自行感染，必须借助DNA病毒来复制、繁殖，因此丁型肝炎常和急性乙型肝炎合并感染，或是加重感染于慢性乙型肝炎带原者，而造成猛爆型肝炎。丁型肝炎也有使乙型肝炎变慢性的趋势。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？目前其与怀孕和新生儿的相关影响尚未明瞭。

杜绝乙型肝炎，施打疫苗很重要！

在成人中，有90%的人都感染过乙型肝炎，有15~20%是乙型肝炎带原，而在带原者之中有50%是经由母体垂直感染而来的，剩余的带原者也大多数是在6岁以前感染。

在亚洲地区，生育年龄妇女有40%是乙型肝炎带原，约有70~90%会垂直感染给新生儿。因此在亚洲，怀孕妇女的乙型肝炎筛选计划书，与新生儿施打乙型肝炎免疫球蛋白与疫苗，是杜绝乙型肝炎的重要手段。接种乙型肝炎免疫球蛋白质与疫苗可以有效预防乙型肝炎的垂直感染与水平感染的发生。出生后24小时内，施以乙型肝炎免疫球蛋白与疫苗接种，加上第一剂乙型肝炎疫苗，就可以保护90%以上的新生儿避免感染乙型肝炎，再加上第二、第三剂的施打，可以使新生儿得到完全的保护。

乙型母亲可以安心哺喂母乳！

在以往，母乳哺育曾被认为是传染乙型肝炎的可能途径，但是英国所作的研究显示，乙型肝炎带原母亲所生的婴儿，不论是哺喂母乳或喂配方奶，其感染乙型肝炎的机率是相同的，可见哺喂母乳不会增加得乙型肝炎的机会。其实婴儿在怀孕与生产过程中早已经接触过乙型肝炎病毒了，接种过乙型肝炎疫苗的婴儿不会从母乳中感染到乙型肝炎，可以安全地哺喂母乳。

母乳是婴儿最健康营养的食品，食用母乳是新生儿的权利。世界卫生组织与联合国儿童基金会建议，所有的婴儿应该完全哺乳4~6个月，并在添加固体食品以后继续哺乳到2岁或2岁以上。

没有证据显示乙型肝炎带原者哺乳会增加新生儿得乙型肝炎的机会，因此，即使在乙型肝炎感染区及没有乙型肝炎疫苗接种的地区，喂食母乳仍然是最佳的哺喂方式。(文/林世杰)