羊水：胎儿的“守护神”

两千多年前，Hippcrates认为羊水是胎尿积成的，本世纪50年代以后，由于动用羊膜穿刺术诊断胎儿染色体病，对羊水进行深入研究证实，羊水的来源并非一成不变，而是随着妊娠的发展而在不断变化的。

一、羊水的来源

妊娠早期时，羊水主要是从母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成以后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，也是羊水的一个来源。妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔，使羊水的渗透压逐渐降低，尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得量的平衡。此时胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。

妊娠晚期，羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外，胎肺吸收羊水也是一个运转途径。此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较小。

可见，羊水的来源受多种因素的影响，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。羊水量承受着妊娠的进展不断增加，妊娠8周时，羊水量约为5-10毫升，妊娠20周时达到400毫升，至34-38周时是最高峰，约为1000毫升，以后量逐渐减少，到足月妊娠时平均为800毫升左右。

二、羊水的成份

羊水的成分承受妊娠的增长而不断变化。早期和中期妊娠的羊水清澈，足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊体，内含肉眼可见的小片混悬物质(脂皮，上皮细胞、毳毛等)，其比重在1.007-1.025之间，水分占98%，其余1%-2%为无机盐和有机物质，如钙、镁离子、葡萄糖、蛋白质、脂肪酸、胆红素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盘泌乳素，溶菌酸及脱离细胞等。

三、羊水的五大功能

1、保护胎儿。一定容量羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内作适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定，肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。

2、保持宫内温度恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

3、缓冲外界压力，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。

4、利于胎儿体液恒定，胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡，当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水，脱水时除节制排水，尚可吞咽羊水加以补偿。

5、临床作用。临产后，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头前形成前羊水囊，扩张宫颈� �、外口及阴dao，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴dao损伤。

6、羊水检查。区别胎儿性别、了解胎儿成熟度、判断是否畸形胎儿及遗传性疾病。