肝癌出现吐血不但有肝脏功能下降的原因,还可能是消化道的原因。
肝癌主要的吐血原因是食管、胃底静脉曲张破裂,临床上有60%~75%的肝癌病人吐血时都是首发这种情况。临床表现为呕血和(或)便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情凶险。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。
门静脉高压性胃病出血也是肝癌吐血的主要原因,临床上有约10%~20%的病人是这种,出血量少,临床与消化性溃疡出血很难鉴别。
此外,约有15%~30%的病人是消化性溃疡出血导致肝癌吐血,临床主要表现为黑便和(或)血便,很少有失血性休克。
以上了解了肝癌吐血的原因,那对于肝癌吐血,原发性肝癌患者除了积极治疗肝癌外,还应采取预防食管胃底曲张静脉破裂的措施,防止大量吐血。这是因为原发性肝癌患者如果大量吐血,除了会造成急性失血性休克外,还会加重肝功能的损害,造成肝功能衰竭甚至死亡。
肝癌吐血患者一定要做到个人饮食习惯:忌辛辣、忌吸烟、忌饮酒、忌食加工食品、忌滥用激素和抗生素、忌乱用补品、忌过多食用蛋白饮食、忌生活不规律、忌情志不畅、忌劳累、忌乱投医。
一、保持良好的精神状态是肝癌康复的重点。肝癌患者家属及护理人员应帮助病人解除悲观恐惧情绪,病患者正确对待疾病,树立战胜病魔的信心,保持身心愉快,安心休养。
二、肝癌饮食应以清淡为主,要吃新鲜蔬菜,适量的优质蛋白,少食高脂肪食品。禁食粗纤维食物,以防止刺破曲张的食管静脉而引起呕血。
三、肝癌有肝昏迷先兆者,应限制蛋白摄入;有浮肿、腹水者则应严格控制钠盐及液体入量,进无盐或低盐饮食。
四、避免用重力压肝癌肝脏,以防肝脏破裂而引起肝脏大量出血。
五、护理人员应细心观察病人的大小便的颜色、性质和量。如大便呈黑色,应警惕肝癌消化道出血;小便量较平时减少,可能有腹水形成,应及时通知医生,进行检查和治疗。
六、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、“三无”(无粪、无坠床、无烫伤)、“一管理”(膳食管理)。
七、居住环境保持清洁舒适,房间对流通风。
八、健康教育,指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟,不喝酒,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡。
大多数肝癌的高发年龄在40-60岁,这是由于致癌因子的作用需要有一个积累的过程,这个过程有数年至数十年之久,所以肝癌患者以中老年人居多。
世界上,几乎所有地区肝癌患者中的男性都明显多于女性。男性的发病率为女性3-6倍。
流行病学统计表明,乙型肝炎流行的地区往往也是肝癌的高发地区,乙型肝炎患者比健康人群发生肝癌的几率更高。近年发现丙型肝炎患者癌变率亦较高。
经常食用霉变、油炸或烟熏肉类食品,饮用不洁水等易致癌变。不少物质已经被证实具有强烈的致癌性,其中最主要的有黄曲霉毒素。
在高发区肝癌有时出现家族聚集现象,尤其以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率最高。
饮酒和吸烟等都可增加发生原发性肝癌的几率。酗酒者肝硬化和肝癌的发病率高,资料显示酒精性肝硬化发生原发性肝癌的几率为15%。其中,有研究发现嗜酒者加乙型肝炎或丙型肝炎患者的癌变率甚至显著高于乙型肝炎或加丙型肝炎的混合惑染者。
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。
食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊 、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。
肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。肝癌初期症状一、肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。
肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期。为了家人自己要更早的了解肝癌,为了让患者的家属更加了解一下肝癌的晚期症状。肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊,其病程大多已进入中、晚期。中、晚期症状肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。5、转移灶症状:肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状。
也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
Hash:ffd52d95054405afe253fcf5b7d8dbc1f090be5e
【声明】本文由用户Nina发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。