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妊高征,特别是重度妊高征,往往可发生
肾功能障碍、
胎盘早剥、
胎儿宫内发育迟缓、
胎儿窘迫等母儿并发症。1.轻度姓高征主要临床表现为
血压轻度升高,可伴轻度
蛋白尿和(或)
水肿,此阶段可持续数日至数周,或逐渐发展,或迅速恶化。(1)
高血压:
孕妇在未孕前或20周前,
血压(即基础血压)不高,而至妊娠20
周后血压开始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg),或
收缩压超过原基础血压4kPa(30mmHg),
舒张压超过原基础血压2kPa(150mmHg)。(2)
蛋白尿:
蛋白尿的出现常略迟于血压升高,量微少,开始时可无。(3)
水肿:最初可表现为
体重的异常增加(
隐性水肿),每周超过0.5kg。若体内积液过多,则导致临床可见的
水肿。水肿多由踝部开始,渐延至小退、大腿、外阴部、腹部,按之凹陷,称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿,经休息后不消退者,以“+”表示;水肿延及大腿,以“++”表示;“+++”指水肿延及外阴和腹部;“+++”指全身水肿或伴
腹水者。2.中度妊高征血压超过轻度妊高征,但不超过21.3/14.6kPa(160/110mmHg);
尿蛋白(+)表明24小时内尿内蛋白量超过0.5g;无自觉症状。3.重度妊高征为病情进一步发展。血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿内蛋白量达到或超过5g;可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为
先兆子痫和
子痫。(1)
先兆子痫:在
高血压及蛋白尿等的基础上,患者出现
头痛、
眼花、
恶心、胃区
疼痛及
呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化,特别是颅内病变进一步发展,预示行将发
生抽搐,故称先兆
子痫。(2)子痫:在先兆子痫的基础上进而有
抽搐发作,或伴
昏迷,称为子痫。少数病例病情进展迅速,先兆子痫征象不明显而骤然发生
抽搐。子痫典型发作过程为先表现
眼球固定,
瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,
牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈
抽动。抽搐时
呼吸暂停,
面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱,全身肌松驰,随即深长吸气,发出鼾声
恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间,患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者,抽搐后短期即可
苏醒;抽搐频繁持续时间较长者,往往陷入
深昏迷。在抽搐过程中易发生种种
创伤。如唇
舌咬伤、摔伤甚至
骨折,
昏迷中
呕吐可造成
窒息或
吸入性肺炎。子痫多发生于妊娠晚期或
临产前,称产前子痫;少数发生于
分娩过程中,称产时子痫;个别发生产后24小时内,称产后子痫。妊高征,特别是重度妊高征,往往可发生
肾功能障碍、
胎盘早剥、
胎儿宫内发育迟缓、
胎儿窘迫等母儿并发症。
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妊高征
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