怀孕使母体和胎儿出现的变化

怀孕10周前，体内的雌激素和孕激素由于卵巢中妊娠黄体的作用而不断增多；怀孕10周后，雌激素和孕激素主要由胎盘中的合体细胞所产生。这些激素，对孕妇将产生一系列的作用，主要表现在以下几个方面：体重的变化怀孕三个月以内，胎儿主要表现为各器官的分化，重量增加不多，总的体重增加仅1~2千克。怀孕三个月以后，孕妇体重迅速增加，约每周增加350克。到分娩时为止；体重共增加约10~12千克，包括胎儿体重约3200克，胎盘重量约600克，羊水约S……克，子宫重量增加950克，血液增加约1300克，体液增加约1500克等。经过一次妊娠和分娩，体重的净增量为3~4千克，体型也有很大变化，臀部脂肪增多，显得臃肿。有人担心体型改变、因此在怀孕期吃得少些、差些，这是错误的，将不利于下一代的生长发育。科学研究结果表明，人脑的发育主要是在胎儿期，有两个高峰，第一个高峰期是在怀孕三四个月的时候，第二个高峰期是在怀孕七至十月的时候。出生时新生儿脑的神经细胞数已与成人差不多，出生一两年后是脑细胞的成长而不是脑细胞数量的增加。至于母亲体型的变化，可在产后通过体育运动得到改善，怀孕妇女大可不必担心。血液的变化孕妇妊娠6周后血液量开始增多，怀孕32~34周时达到高峰。这期间血浆增加量约为1000毫升，比过去增加42%左右；血细胞（主要是红细胞）的增加量约为300毫升，比过去增加24%左右，总共血液增加量约为1300毫升。所以有心脏病的妇女，怀孕以后，在孕32~34周时，要特别注意血液中白细胞数量的增加。由怀孕前的7000个／立方毫米上升为足月时的10000个／立方毫米，临产时甚至可增为25000个/2方毫米，因此不要仅仅根据白细胞数量的增加而认为体内有炎症。牙龈出血与肠胃道的变化孕妇妊娠8~10周开始牙龈充血、变软、肿胀，所以刷牙时经常出现牙龈出血。妊娠6~8周还伴有恶心、呕吐、挑食，于妊娠12周后消失。妊娠10周起肠胃道平滑 肌松弛，蠕动减弱。食道和胃连接处的胃贲门括约肌呛乳，含有胃酸的胃内容物可返流到食道下段，刺激食道黏膜，伴有烧心的感觉；胃平滑肌松弛，食物在胃中停留的时间比孕前更长，周围胃黏膜所产生的胃酸和胃蛋白酶减少，孕妇进食时必须细嚼，最好吃易于消化的食物。肠道平滑肌松弛，肠蠕动减缓，食物残渣在大肠中的停留时间延长，水分吸收量增多，孕妇经常出现大便干结和便秘；胆道平滑肌松弛，胆汁在胆囊中停留时间延长，水分吸收量增加，胆汁浓缩黏稠，经常引发胆石症和胆囊炎。泌尿道的变化妇女在妊娠时由于新陈代谢加快，体内代谢废物增多，同时还要担负胎儿代谢废物的排泄，因此肾脏的负担急剧加重。在体内表现为输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，两侧肾脏和输尿管的腔道扩张，残留的尿液量可达200毫升以上，尿液残留加上尿液中营养物质的含量增多，为细菌繁殖提供了方便，容易发生肾盂肾炎。科学研究结果表明，孕期急性肾盂肾炎的发生率可高达10.5%。孕妇排尿次数增多，尤其在妊娠晚期更为突出，妊娠早期或中期时，由于子宫后倒，子宫颈向前压迫尿道内口处，容易出观排尿困难，甚至不能排尿而需要导尿，以后随着子宫增大进入腹腔，子宫后倒得到改善，排尿困难的情况就随着消失了。呼吸道的变化妇女在妊娠期间鼻、咽、气管等呼吸道的黏膜充血水肿，所以容易发生上呼吸道感染。妊娠期氧气的需要量增加。尽管每分钟的呼吸次数不变，但呼吸的深度有所加强。出现过度换气现象，有时也会出现呼吸困难。内分泌的变化妇女妊娠期间由于胎盘所分泌的各种内分泌激素，包括胎盘生乳素、雌激素和肝激素，都有对抗甚至破坏胰岛素的作用，所以怀孕后胰腺要分泌更多的胰岛素，才能保证血糖浓度的正常。如果胰腺不能满足这个要求，不能分泌更多的胰岛素，就会使血糖升高，引起糖尿病，分娩后随即消失，医学上称为妊娠期糖尿病。如果原先患有糖尿病，妊娠期病情会更加严重，胰岛素的用药量常需增加至一倍或更多。如果孕妇过去患有甲状腺机能亢进症，妊娠期间没有多大影响，胎儿的甲状腺在怀孕12周后开始有吸取碘的功能，在怀孕15周后能制造甲状� �素，而同位素碘和治疗甲状腺功能亢进的硫氧嘧啶和他巴唑都能通过胎盘，进入胎儿体内，破坏和抑制胎儿的甲状腺功能，所以怀孕12周起，禁用放射性同位素碘对孕妇进行诊疗，硫氧嘧啶或他巴唑的用药剂量应减少，一般为怀孕前用药量的一半左右。皮肤的变化妇女在妊娠期间体内黑色素的增多，使孕妇的乳头、乳晕、外阴、脐下正中线都有黑色素沉着，使颜色加深。面颊部有蝴蝶形的斑点，成为怀孕的标记之一，这些色素都在产后逐渐消退，恢复孕前状态。腹部皮肤由于子宫增大而向外突出。皮肤崩张，使皮肤的弹力纤维层断裂。出现一条条淡红色的斜纹，这些妊娠纹在产后变成银白色，一般不能恢复到孕前状态。（实习编辑：朱小丹）