产前学习中医治疗产褥期感染的方法

中医治疗产褥感染仍以辨证施治为原则，并可配合饮食疗法以期病情早日康复。

内服汤药：

（1）邪毒侵袭型：治以清热解毒，化瘀。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）合生化汤（《傅青主女科》）加减。处方：双花15克蒲公英15克野菊花15克川芎9克当归24克桃仁9克赤芍9克枳壳9克炙甘草6克若下腹痛剧烈，加连翘15克，鱼腥草10克以加大清热解毒之力。若大便干燥，加生大黄6克以泻下通便。

（2）瘀热互结型：治以清热泻下逐瘀。方用大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加味。处方：大黄12克丹皮10克桃仁10克冬瓜仁30克芒硝10克连翘15克败酱草10克若高热不退，心烦口渴喜饮，加生石膏30克先煎，知母15克以清热护阴。

（3）热入营血型：治以清营凉血。方用清营汤（《温病条辨》）。处方：犀角9克生地黄15克玄参9克麦冬9克竹叶心3克丹参6克黄连5克银花9克连翘6克若出现神昏谵语或高热不退，可同时加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

饮食疗法：处方①马齿苋红糖饮（《实用男女病性病临床手册》）：马齿苋30克红糖30克将马齿苋洗净加水煮开，放入红糖煎20分钟后饮用。本方具有清热凉血止血的功效。处方②桃仁莲藕糖汤（《现代中西医妇科学》）桃仁10克白莲藕250克红糖适量。将桃仁去皮尖，莲藕洗净切片，放煲内加水煮汤，再放入红糖，食藕饮汤。本方具有活血化瘀的作用。

产褥期乳腺炎应该如何治疗？

治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊；如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房局部热敷，并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U，作乳房后组织内封闭注射每日1次，同时口服或肌注抗生素。已形成脓肿者由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天产褥期乳腺炎应该如何预防？

一、保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生。

婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头。一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。

二、避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳，常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。

三、注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤 腥油腻之品。