有卵才会有宝宝 卵泡监测那些事儿！

卵泡监测什么时候做

卵泡监测时间受月经影响

情况一：月经规律

监测时间：优势卵泡一般从月经周期的第6～8天开始发育，第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第11～12天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在13～15mm时，下次监测时间间隔为2～3天。当优势卵泡直径大于16mm时，下次监测时间间隔为1～2天。

情况二：月经不规律

监测时间：卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。

卵泡监测的适应症

1.内分泌因素引起的不孕症

如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。

2.多囊卵巢综合征(PCOS)

PCOS是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

3.卵巢早衰引起的不孕症

卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。

4.习惯性流产

需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗起到重要作用。

卵泡的生长规律

自然周期中优势卵泡的生长速度大约为1～2mm/d，近排卵前的卵泡最大生长速度可达2～3mm/d，卵泡直径达18～28mm时成为成熟卵泡。

什么样的卵泡才能称为优势卵泡

月经周期的第7天，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径>10mm时，称优势卵泡。月经周期的13～18天，优势卵泡增大至18mm左右。

检查出不排卵怎么回事

1.卵巢功能衰竭

其特点是血FSH水平升高、雌激素水平低下，病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。

2.下丘脑-垂体功能失调

其特点是促性腺激素LH和FSH分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH分泌频率及幅度异常增加，而FSH分泌相对不足，造成血LH/FSH比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。

多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要药物来促卵泡发育。

3.下丘脑-垂体功能衰竭

导致的性腺功能低落，其特点是血LH和FSH及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落。

4.高泌乳素血症

生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经、LH和FSH分泌受抑制。

卵泡监测注意事项

　　1.监测排卵应同时监测内膜厚度，以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。

　　2.监测排卵应结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况，因为很多病人合并黄体功能不全。

　　3.基础体温监测排卵：每天早晨起床前测量体温并记录，若体温变化呈双向型，则表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右，并持续十余天。

　　4.LH监测排卵：LH在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点，成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能导致排卵，故LH高峰的出现意味着即将排卵。多个研究报道，排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24h左右。

　　5.小卵泡排卵：

 一般认为优势卵泡发育到3个径线平均值≥18mm为成熟卵泡，小卵泡排卵是指卵泡期出现了优势卵泡，但发育迟缓，优势卵泡在发育至平均径线未达18mm即出现LH峰，随之排卵发生。

　　其发生原因可能与垂体分泌的促性腺激素不足和(或)提前出现的LH峰有关。小卵泡排卵时卵泡发育不良导致卵细胞的受精能力下降，或虽然能够受精着床，但进一步的分化发育能力下降，从而导致不孕或反复发生的自然流产。

　　一般来说小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流产率高，促排卵是治疗小卵泡排卵的有效方法，使用促排卵药物治疗可增加妊娠率，改善妊娠结局。对于小卵泡排卵的检测应在月经来潮第7～9天开始，隔日监测一次，卵泡平均径线达15mm时每日监测。

　　6.通常每个周期B超监测的次数应控制在3～4次。

　　7.自然周期待体温上升后，超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径>18～20mm时，预示卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察卵泡是否已经排掉。

　　8.诱导排卵时有>3枚优势卵泡，建议取消周期治疗。

　　9.受孕时间：从排卵前的3天至排卵后1天，都可以试孕，不一定要限时限日同房。