过期妊娠是什么造成的？

妊娠为何会过期？目前，过期妊娠的成因尚不十分明确，因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮（孕激素）阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。可能的发病原因有：●头盆不称。胎儿较大，胎头迟迟未入盆，对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。这是较多见的原因。●雌激素水平低。雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动引起过期妊娠。●胎盘硫酸脂酶缺乏。是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。●胎儿畸形。无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，合成脱氢表雄酮减少，并且胎儿小而不规则，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。●遗传。有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。细数过期妊娠6大危害1.羊水过少。在妊娠过程中，38周后羊水的减少逐渐明显，40周后更明显，42周后过期妊娠常合并羊水减少。医学研究显示怀孕≥42周，羊水过少者的发生率为12%。这反映了胎盘功能的状况，并说明了胎粪污染严重性。因为羊水的减少，胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为粘稠，如有吸入，则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重；此外，脐带压迫的可能性也增加。2.胎儿窘迫。在过期妊娠中，部分患者的胎盘功能老化，胎儿呈慢性缺氧状态，一旦临产，因缺氧的失代偿可迅疾发生，导致胎儿有窘迫缺氧。3.胎儿生长受限。由于部分的过期妊娠的胎盘老化，供给宝宝的营养不足。出生的过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛，皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。由于营养不足，妊娠时间虽较正常长，但体重并无增加，有些反而降低。4.巨大儿。在过期妊娠而胎盘功能未受限者，胎儿继续生长发育，体重≥4000g者的发生率与正常孕龄的宝宝概率相当。5.手术风险增加。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长等，使剖宫产率明显增加。6.新生儿并发症增加。可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。过期妊娠应对有招1．核实预产期若准妈妈平时月经周期不准的，推算的预产期可能不可靠，医生会询问以下问题来核实预产期：●平时月经是否规律，有无服用避孕药等使排卵期推迟？●孕前有无通过记录基础体温确定排卵日推算预产期？●若夫妇两地分居，有无记录性交日期来推算预产期？●开始出现早孕反应的时间？（一般为孕6周）●妊娠早期有无作过妇科检查，记录子宫大小？●最早用听筒经腹壁听到胎心时的时间？（听到时至少已孕18-20周）●有无早孕期B型超声检查及测算的孕周？如果医生检查此时子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，即视为过期妊娠。2.检查胎儿状况，判断胎盘功能●评估宝宝胎动是否正常。由于每个胎儿的活动量各异，不同准妈妈自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次。因此把12小时内少于10次或逐日下降超过50%，而又不能恢复的，视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。具体方法：每日早、中、晚各检测胎动一次，每次1小时，3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数。●医生会为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看� �胎儿是否正常。胎儿正常心率为120-160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即住院处理。●医生利用超声波进行“胎儿生理性评估”（包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量），通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。●医生用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。●测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值。●另外，可在产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”；另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。3.产前处理已确诊过期妊娠，若有下列情况之一医生会立即终止妊娠：●宫颈条件成熟；●胎儿≥4000g或宫内发育迟缓；●12小时内胎动累计数●生化检测结果异常；●羊水过少（羊水暗区●并发中度或重度妊高征。终止妊娠的方法一般酌情而定。如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下顺产。一般以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高（松软、已开启），表示催产的成功率越高。●宫颈条件成熟的，可以人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；●宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产。目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2-4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度；●现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。4.产时处理医生会常规给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠的剖宫产的指征：●引产失败；●产程长，胎先露部下降不满意；●产程中出现胎儿窘迫缺氧征象；●头盆不称；●巨大儿；●臀先露伴骨盆轻度狭窄；●高龄初产妇；●膜后羊水少、粘稠、粪染。产前干预尤为重要1.产期。在未怀孕的前半年，准妈妈就应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，即可去医院检查，以后定期产前检查，尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。2.充分利用保健系统。参加孕产期系统保健的三级管理，使用孕产妇保健手册，选择对母儿有利的分娩方式，进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。3.运动催生� ��乳房按摩：如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5%，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。●散步：散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步.●体操：产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。●爬楼梯：爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，并帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。注意一定要慢速哦。●脚掌对碰、盘腿而坐：每天数次，每次几分钟，可以训练骨盆腔，有助于自然生产。4.及时住院。准妈妈应配合产科医生仔细核对预产期，超过41周妊娠，建议住院采取引产措施，及时终止妊娠，以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。因为42周后孕妇的胎盘可能已经老化（48%的人已经是第三级），其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。5.自测胎动和胎心。孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数1次，每次1小时，3小时总和乘以4得出12时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24-48小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。胎儿的心率大约在120-160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧。准爸爸可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。如果条件允许，可以购买家庭用胎心仪来测胎心。6.饮食。妊娠后期，由于胎儿逐渐长大，易成气滞，故应少食胀气及收涩食物，如蕃薯、土豆等。