最易忽视的传染病狂犬病

人们对疯牛病、禽流感，都感觉恐惧，但对身边的危险却不知不觉。现在养宠物的家庭越来越多，看着小狗摇头摆尾，那样子真是招人喜爱。但狗若是发起脾气，极有可能将陌生的人或爱他的主人咬伤。

患狂犬病狗的唾液中，含有大量的狂犬病毒，如果被狂犬动物咬伤或抓伤了皮肤、黏膜，病毒就随唾液侵入伤口，先在伤口周围繁殖、当病毒繁殖到一定数量时，就沿着周围神经向大脑侵入。病毒走到脊髓背侧神经根，便开始大量繁殖，并侵入脊髓的有关节段，很快布满整个中枢神经系统。病毒侵入中枢神经系统后，还要沿着传出神经传播，最终可到达许多脏器中，如心、肺、肝、肾、肌肉等，使这些脏器发生病变。故狂犬病的症状特别严重，一旦发病几乎100%的死亡。

狂犬病本来是一种动物传染病，自然界里的一些野生动物，如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染，家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、驴等也都能感染。但是和人类关系最密切的还是狗，人的狂犬病主要还是狗传播的，占90%以上，其次是猫，被猫抓伤致狂犬病的人并不少见，并随着养猫的增加而有增多的趋势。

伤口紧急处理

一旦自己被狗咬伤，迅速处理是关键。

1、就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒。可用肥皂抹在伤口处清洗，多洗几次，时间要在10分钟以上，然后再用清水充分冲洗。对较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。清洗主要是洗去病毒。洗后再用75%酒精消毒，继之用浓碘酒涂擦。局部伤口处理愈早愈好。

2、迅速就医，抓紧到卫生防疫站接种疫苗和接受治疗。对医生说清被咬的时间、地点、清洗方法等等，给医生治疗提供参考，医生会根据你所说的对伤口进行有效的处理。

3、全程注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗注射于上臂三角肌内，儿童则注射在大腿前内侧区内。对一般咬伤于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而对严重咬伤应于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右两侧三角肌分针注射，并于0天应用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加强针。

4、伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露，有利于毒素引流。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。

5.若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围进行局部浸润注射(皮下及肌肉内)，� �量要按每次40IU／kg，若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得，过敏试验阳性者要进行脱敏注射。

狂犬病人的历程

狂犬病潜伏期长短不一，少则三五天，多的可达二十几年或更长。但一般为1-3个月。野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤口靠近头部，或患者年老体弱，其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。发病时有如下特征：

1.被咬处异样

狂犬病潜伏期长，因此，如果是曾经被咬的人，有可能在几个月或几年后发病。发病时会出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒。被狗咬伤已愈合的伤口有痒、痛、麻及有如蚂蚁行走的异样感觉，这是最有意义的早期症状，是一定要对医生讲述清的。其持续时间为2-4天。

2.极度怕水

有喉头紧缩感。虽然非常渴也不敢喝水，见水、听见流水声、饮水、听见人提水字、看到点滴瓶中的水等都表现出非常恐惧。同时对光、声音也都表现恐惧。

3.说话吐字不清

主要因为声带痉挛所致。唾液分泌增多，出现大量流口水、乱吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血压上升，但多神志清晰。

4.发热、躁动。

体温高至38-40度，兴奋、躁动明显。

5.器官衰竭

肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由躁动进入昏迷状态，神志不清。最后因呼吸、循环衰竭死亡。

狂犬病全病程一般不超过6日。发展迅速，无特效药可医治。一般在传染病院进行治疗，病人需隔离，保证对其分泌物进行严格的消毒处理。

人与人之间是否传染医学界尚不清楚，但一旦发现就对其按照传染病进行治疗、护理。

预防狂犬病11项措施

1.识别病犬。作为犬的主人，要知道犬的行为习惯。狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少、对主人冷淡等。约2日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中枢麻痹。从发病至死亡约3-7日。

2.作为犬的主人，要定期给狗进行疫苗注射。

3.不要和犬过分亲昵，如同桌吃饭、同睡觉，舔脸、亲吻等。因为狂犬病不一定都是被犬咬伤，如果你的身上有破损，它唾液中的病毒可通过破损伤口进入人体。

4.不任意购买、接触、收养来路不明的无证犬。

5.当狗吃食物时，不要去打扰它或试图抢下它的食物。

6.如果自家养犬，要看护好它，防止它对陌生人进行攻击。

7.狗脾气的好坏不是看大小，而是看品种。因此即使是小狗，也不要随便靠近，有些 犬脾气暴躁，攻击性强。

8.小孩子在室外玩耍时，不要举着肉类的食物，以免犬过来抢食。小儿的抵抗力弱，容易被狗扑倒，咬伤头部和上肢，其发病率最高，也最危险。

9.看护好孩子，不要让孩子和陌生的狗玩或挑逗狗(猫也如此)。没有发疯、看似健康的狗和小动物，都有携带狂犬病毒的可能。

10.家有小孩的家庭，养犬要多注意。教育好孩子，不要让孩子招惹小狗、折磨狗，防止狗大发脾气。

11.注射一次狂犬病疫苗，有效期仅6个月，如果在6个月后又被病犬咬伤，还需再次注射狂犬病疫苗。

国际链接

狂犬病是死亡率最高的传染病，病死率几近100%。全世界每年有6万多人死于狂犬病，其中90%在亚洲。世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士透露，世界卫生组织专门成立了亚洲狂犬病工作组，以便制定亚洲狂犬病防治策略和指导各国防治措施。

布雷格博士还认为，只要严格遵守世界卫生组织咬伤后的处理原则，狂犬病完全可以预防。但人类无法根除狂犬病，因为狂犬病是人畜共生的疾病，而人类至今尚不能控制动物中的疾病。因此，防治狂犬病，还须使用疫苗。

国内链接

2003年哪种传染病发病率最高？病死率最严重？这些人们希望了解又并不容易获知的数据，现在已由政府定期公布。根据卫生部公布的2003年全国法定报告传染病疫情，狂犬病、肝炎、艾滋病等的发病明显上升。

根据31个省、自治区、直辖市报告的疫情数据统计，2003年全年，全国按规定报告的27种法定管理传染病中，发病明显上升的病种主要有：狂犬病、戊肝、艾滋病、丙肝、肺结核、麻疹。

中国狂犬病发病数已连续5年回升，其中养犬数增加、疫苗质量不稳定、咬伤后处理不规范和部门间管理不协调则是造成这一现象的四大主要原因。

专业指导/北京佑安医院感染科

文/苏春平