小孩孕妇阑尾炎易误诊
BY：Heather 2024-07-16 20:55:36 327 ℃
北京大学第一医院普外科副教授张隽告诉《生命时报》记者，阑尾炎分为两种，一种是急性阑尾炎，一种是慢性阑尾炎。在女性身上，慢性盆腔炎也有阑尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被误诊为慢性阑尾炎，导致阑尾被误切。还有慢性淋巴炎、慢性肠炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小肠或肿大的淋巴结和阑尾的解剖位置非常接近，疼痛可能传递出错误的信号。“就像胃和胆囊一样，因为它俩靠得很近，很多人觉得自己胃疼，最后一查是胆囊炎。”
张隽指出，阑尾炎的误诊，易发生在三类人：小孩、孕妇和老人。小孩子对于症状缺乏主动、清晰的表达，且孩子生长发育不完全，症状不典型，增加了诊断难度。并且，由于儿童抵抗力差，阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。妊娠妇女由于子宫扩张，会把阑尾“向上顶”，使其离开原先的位置，不利于确诊。而且如不及时治疗，很容易形成弥漫性炎症。对于老人来说，由于腹壁肌肉力量降低，对压痛反应不明显，也容易导致阑尾炎被误诊。这三类人由于体征不明显、病情发展快、穿孔坏死率高，因此一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术时就手术。
“目前对于阑尾炎的治疗，还是以开腹手术为主。毕竟阑尾炎手术发展到现在100年，死亡率已经从50%降到了1%。以下。”张隽说，急性单纯性阑尾炎，即阑尾炎早期，可以保守治疗；急性化脓性阑尾炎，部分也可保守治疗，但可能复发。因此病情较重的急症患者，还是尽快手术为好。目前除了常规的开腹手术，还有腹腔镜、结肠镜阑尾切除术，但受条件限制，后两种手术还不普及。
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