看“疹”识病
患传染病的孩子常有一个共同点:皮肤冒出形形色色的疹子,谓之出疹性传染病。不同的传染病,其疹子的色泽、形态不一样,各有特点。父母可以从疹子的特点大致判断出疾病的种类,为就医提供线索。
幼儿急疹——烧退疹出
孩子烧退之时出疹,先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有),大小如粟粒,淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹),多在24小时之内出齐,持续1~2天后消退,不留痕迹。
孩子常突发高烧(体温高达39~40℃),食欲稍有减低,持续三五天后体温骤降,精神即刻好转,疹子开始出现,即“烧退疹出”,此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。
处理要点:注意休息,多喂白开水或菜汤、果汁;高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物(如扑热息痛)降温,烦躁或惊厥可酌用镇静剂;因其致病元凶为病毒,故抗生素无效。
手足口病——“手足口”出疹
疹子通常“亮相”于手(手指背面与指甲两侧)、足(脚趾背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位,“手足口”病由此得名。
初为红色斑点,持续24小时变为疱疹,疱疹内充满混浊液体,溃破后形成浅表性溃疡,溃疡四周发红。疹子数量从几个到数十个不等,严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。
孩子常有轻度发烧,口腔及咽喉不适或疼痛。疱疹破溃后症状加重,如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。经5~7天治疗可恢复。个别孩子可能出现心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症,后果严重,需引起父母警惕。
处理要点:让孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清洁;保护皮肤不使疱疹溃破,让其自然吸收干燥结痂;可选用抗病毒药物(如病毒灵、潘生丁)、维生素类等、解热镇痛剂,或清热解毒的中草药制剂。
孩子发烧后24小时出疹,先发于前额,再向躯干、四肢蔓延,呈向心性分布。初为红色斑丘疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱,周围红晕明显,水疱中央呈脐窝状。
经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。若因搔抓继发感染者,可留下轻度凹痕。由于疹子分批发生,故在同一处皮肤可同时见到丘疹、水疱和结痂。
本病由水痘带状疱疹病毒引起。起病较急,孩子除出疹外,还常伴有发烧、头痛、全身倦怠等症状。整个病程约14~21天。
处理要点:保持皮肤清洁,避免搔抓,防止细菌感染;酌情使用干扰素等抗病毒药物,肌肉注射维生素B12等;禁用激素,以免病毒扩散;接种水痘疫苗有一定预防效果。
麻疹——发烧3天出疹
孩子发烧3天左右出疹,从耳后、颈部沿发际边缘向下发展,24小时内遍及面部、躯干及上肢,3天内累及下肢及足部,疹子全部出齐。
初为稀疏不规则的红色斑丘疹,压之褪色,疹间肤色正常,重者皮疹融合,皮肤水肿,甚至面部浮肿变形。持续3天左右,疹子按出现的顺序消退,留下糠麸状脱屑及棕色色素痕迹。
孩子可伴有高烧、流涕与眼泪,颊黏膜上有“科氏斑”(为直径约1毫米的灰白色小点,外有红色晕圈,预示即将出现疹子),可能伴发喉炎、肺炎、脑炎等并发症。
处理要点:卧床休息;给予易消化且富有营养的食物,补足水分与维生素(尤其是维生素A);保持皮肤、黏膜清洁。酌用退烧、镇静、止咳的药物,如并发肺炎可给予抗生素;接种麻疹疫苗是最佳预防措施。
孩子发烧1~2天后出疹,从面颈部开始24小时蔓延全身。初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,类似麻疹。
出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。疹子一般在3天内迅速消退,留下较浅的色素痕迹。
本病由风疹病毒引起,孩子可伴有发烧、咳嗽、乏力、胃口差、眼发红,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。与麻疹不同,风疹全身症状轻,病孩饮食玩耍如常。
处理要点:休息,饮食清淡且易消化,防止搔抓皮肤(瘙痒可用炉甘石洗剂)引起细菌感染;酌情给予退烧、止咳药物;并发支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜炎时须选用抗生素,必要时住院治疗。
孩子发烧1天左右出疹,初见于腋下、颈部与腹股沟,24小时内蔓延全身。疹子为针尖大小的鲜红色小丘疹,触之如粗砂纸,疹间肤色潮红(与麻疹不同)。
面颊部潮红无疹,口周皮肤苍白,谓之“口周苍白圈”。腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处疹子密集,颜色深红,其间有针尖大小的出血点,称为“帕氏征”。持续6~7天后面部脱屑,躯干和手脚大片脱皮。
致病菌为溶血性链球菌,起病急,高烧(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃体显著充血甚至化脓。舌红、舌乳头红肿如草莓,称为“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛。
处理要点:休息,补足营养;选用青霉素或红霉素等抗生素;饮食以流质为宜。少数病孩可能在病后14~21天发生风湿热、肾炎等变态反应性疾病,要注意防范。
疱疹性咽峡炎——灰白色小疱疹
孩子发烧2天内出疹,见于扁桃体、软腭、悬雍垂、舌头等口腔咽部黏膜处,数量不多(大多在12个之内),为直径1~2毫米的小疱疹,呈灰白色,周围有红晕,24小时内水泡破溃成溃疡,1~5天内愈合。
常伴有突发高烧、咽喉痛、厌食,伴有颈、腹与四肢疼痛,孩子可有呕吐甚至惊厥,属于一种特殊的上呼吸道感染类型,病程比普通感冒稍长,一般在7天左右康复。
处理要点:休息,加强营养;酌用抗病毒药(如病毒灵、潘生丁);退烧药有扑热息痛、布洛芬、安乃近等,可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途径给药。
孩子发烧数天后出疹,分布于躯干、会阴部以及手掌及脚底。常为多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,瘙痒,但无水疱或结痂。出现于手掌及脚底的则为红斑。持续10天左右消退。
本病以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点,又 称皮肤黏膜淋巴结综合征。往往伴有突发高烧,眼睛发红(眼结膜充血)、心肌炎、冠状动脉炎、关节肿痛等。病程短则14天,长者可达90天。
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最近,安徽省教育厅发出禁书令,要求各级各类幼儿园一律不得使用幼儿教材、课本,以及以操作材料、手工材料等任何名义出版的变相教材,严禁小学化教学,引起社会各界的广泛关注。家庭教育类产品的现状但是,当真的把学龄前孩子的教育抛给家长的时候,家长们却又不知所措。安徽省教育厅发布的禁书令已经执行了几个月了,且不论其功与过,但是由禁书令引发的大家对幼儿家庭教育的关注和思考却是很及时的。
父母文化素质低,缺乏科学的教育方法:多表现为教育方法简单粗暴,使子女无所适从,容易流浪社会,出现各种行为问题。很显然,不良家教的危害是严重的,直接影响着儿童的心身健康。因此,重视儿童的心理卫生,搞好家教,做到因材施教,才是防治不良家教的基本原则。
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