分娩常见的疑问

什么是分娩?

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;妊娠满37周至不满42足周间分娩的称足月产。妊娠满42周及其后分娩的称过期产。

分娩是怎样发生的?

分娩发动的原因很复杂，是多因素综合作用的结果。随着妊娠的进展，子宫容积及张力不断增加。到了妊娠末期，胎儿增长速度超过子宫增长速度，宫内压力升高，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受刺激，尤其是胎先露部压迫子宫下段及宫颈时，子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用，通过交感神经传至下丘脑，使垂体释放缩宫素，引起子宫收缩。

出现子宫收缩是怎么回事?

足月妊娠及临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。子宫要受自主神经支配，交感神经能兴奋子宫肌层的肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱也能加强子宫肌细胞的收缩力。

综上所述，妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激都能促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，激发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。

先兆临产是怎么回事?

分娩发动前，出现预示准妈妈不久将临产的症状称先兆临产。

●假临产

孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且

不规律，宫缩强度比增加，常在夜间出现，清晨消失。宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给予镇静剂能抑制假临产。

●胎儿下降感多数初孕妇感到上腹部较以前舒服，进食量增多，呼吸轻快。这是胎儿

先露部下降进入骨盆入口使宫底下降的缘故。

●见红在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，

毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

见红——准妈妈不要太着急这种情况可能发生在分娩开始的前几日，只要流血量不超过月经量，不必紧张，可以等待，不要着急去医院，应是直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再到医院去。

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如何鉴别真假临产?

●假宫缩

○通常假分娩宫缩无规律，时间间隔不会越来越小，而且宫缩程度不如真分娩剧烈，通常比较弱，不会越来越强。

○有时会增强，但然后又会转弱。

宫缩疼痛部位通常只在前方疼痛，产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

●真宫缩

○真分娩宫缩有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30～70秒。

○宫缩强度稳定增加。

○宫缩时先从后背部开始疼痛，而后转移至前方。

○不管如何运动，宫缩照常进行。

准妈妈及家属应怎样应对分娩先兆?当宫缩好像已经规律时就要记录下时间，当宫缩发生的极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛时，就可以坐车去产前检查的医院待产。

羊膜破裂是怎么回事?

羊膜是环绕在胎儿周围的充满液体的囊袋。在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但是因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻碍了它的涌出，所以常常看见的是液体一滴滴地流出来。

在家里羊膜破裂，准妈妈该怎么办?可以换上干净的衣服，并用卫生巾或干净的毛巾垫上。如果在洗澡时发生了破水，可以简单地冲洗完，但是如果在泡澡，就不要再继续了。即使没有任何宫缩也需要马上去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。而且此时不要打车去医院，而应该卧躺，打120急救电话送去医院。

临产的诊断

临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，

同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。因此，临近分娩的最有力证据是子宫收缩，它是临产后的主要产力。

宫缩开始时是子宫体部不随意、无规律的阵发性收缩伴有疼痛。在妊娠最后三个月，子宫会出现间歇性收缩，医学上给它一个名称——假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以准妈妈有时可能误以为已进入临产。如果是这种情况，偶然地发生几次宫缩，以后又消失，可以照常活动。

但是随着预产期的来临，真正的分娩宫缩即将发生。每次阵缩总是由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由弱强渐(退行期)，直至消失进入间歇期。收缩时腹部变硬，停止收缩时(间歇期)子宫肌肉松弛，腹部转软。随着产程的进展，阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。

提醒：若出现以下情况，请马上去医院!1)即使在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。2)阴道流出的是血，而非血样黏液。3)宫缩稳定而持续地加剧。4)准妈妈感觉胎儿活动减少。如有以上情况，建议尽快去医院。

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