从粪便中查到滋养体或包囊是临床常用的简单可靠的诊断方法。是最常用的方法,分为直接
涂片法和浓集法两大类。1)急性期或间断发作期本期病员粪便多呈
水样或糊状,滋养体极易
死亡而趋崩解,所以检查时应取新鲜
标本做湿涂片(
生理盐水),为了保持滋养体的活力,送检的标本应注意保温。镜下观察多可见到处于活跃
运动状态的滋养体,依此据即可做出诊断。(2)亚急性期或慢性期:此期病员粪便已基本成形,内含包囊,一般采用2%的
碘液直接涂片法即可确诊。为提高检出率,亦可采用硫酸
锌浮聚或醛-醚浓集等方法。由于包囊排出具有间断性,采用隔日查一次,连续查三次的方法,可大大提高检出率。2)亚急性期或慢性期:此期病员粪便已基本成形,内含包囊,一般采用2%的碘液直接涂片法即可确诊。为提高检出率,亦可采用
硫酸锌浮聚或醛-醚浓集等方法。由于包囊排出具有间断性,采用隔日查一次,连续查三次的方法,可大大提高检出率。
2.小肠液检查:
临床疑有本病而粪便中未查到虫体时可进行
十二指肠引流或
胆汁镜检。但此法病人较痛苦,不易接受,现多采用胶囊法。具体做法是:禁食后嘱患者吞下一个装有
尼龙线的胶囊,线的末端经胶囊一端的小孔引出并沾在患者口外侧。吞下的胶囊在体内溶解后,尼龙线在体内自动松开、伸展,经3~4小时可达十二指肠和空肠。肠内若有滋养体,便可随肠液一起粘附于尼龙线上。缓缓拉出尼龙线,取线上的粘附物镜检,若查到滋养体,即可确诊。3)小肠活组织检查:对粪便和小肠液检查均显示阴性的可疑病例,可利用
内窥镜在小肠Treitz
韧带附近摘取粘膜组织,进行压片初检,或固定后,用Giemsa染色。染色的贾第虫着紫色,肠
上皮细胞呈粉红色,依此可将二者鉴别开来。此法简便易行,效果好,病人容易接受。
3、小肠活组织检查:
对粪便和小肠液检查均显示阴性的可疑病例,可利用
内窥镜在小肠Treitz韧带附近摘取粘膜组织,进行压片初检,或固定后,用Giemsa染色。染色的贾第虫着紫色,肠上皮细胞呈粉红色,依此可将二者鉴别开来。此法简便易行,效果好,病人容易接受。
免疫诊断
1)酶联免疫吸附试验(ELISA):检测
贾第虫病敏
感性高
特异性强,IgG
抗体的阳性率为71.1%~98.9%,具有快速、客观、操作简便等优点。不需要复杂设备和特殊
试剂,是诊断
贾第虫病比较好的方法。缺点是该试验特异性与
重复性尚不理想。2)间接
血凝(IHA)试验:是一种广泛应用的
清学诊断方法,具有敏感性高,操做简便,快速。3)间接
荧光抗体试验(IFAT):阳性率比IHA高,达66%~97%,有症状者IFAT阳性率比无症状者,在诊断贾第虫病方面有很强的特异性,无
假阳性反应。但操作过程较为烦琐,并且需要特殊的荧光
显微镜。4)对流免疫电泳(CIE)试验:是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效方法、具有快速、准确、简便、不需要大型仪器设备特殊试剂等优点,其特异性较强,但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。
肠梨形鞭毛虫病的诊断:
肠
阿米巴病不应忽视,因阿米巴病缺乏特殊的临床表现,该病起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或
痢疾样
腹泻轻重不等,故对肠道紊乱或
痢疾样腹泻而病因尚未明确,或经
磺胺药,
抗生素治疗无效应疑为本病,确诊前做粪便检查:①活滋养
体检查法;②包囊检查法。
三、肠梨形鞭毛虫病的治疗方法
一、西医
1、
灭滴灵(metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日15mg/kg,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗。2、甲硝磺酰
咪唑(tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1次顿服,治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少。3、硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减。4、
甲硝唑(metronidazole,商品名为灭滴灵),为广谱抗
厌氧菌和抗原虫药物,临床上将其作为抗肠梨形鞭毛虫首选药物。口服剂量为:成人每次0.8g,每天三次,连用五天;儿童15mg/(kg.d),分三次,连服五天,治愈率在90%以上,该药对
胃肠道有刺激作用,常引起
恶心、
呕吐,
孕妇应慎用或禁用。5、替咪唑(einidazole,甲硝磺酰咪唑),也是一种抗贾第虫的有效药物,成人每天2g,儿童为50~70mg,均为一次顿服,治愈率在95%以上,该药副作用较小。6、呋喃唑酮(furazolidone,商品名为痢特灵),亦是一种有效的抗贾第虫药物,口服剂量:成人每次100mg,每日四次;儿童6mg/(Kg.d),分四次服下,连服7~10天,治愈率可达85%~90%。7、巴龙霉素(pramomycin),本品为一种非肠道吸收氨基糖苷,其药效低于其他药物,但因其肠道吸收量极低,毒副作用小,常用于
孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗。
中草药苦参、
白头翁对本病也有一定疗效。梨形鞭毛虫病方处方名称:
苦参汤。适应证:梨形鞭毛虫引起之胆道及肠道感染。药物组成:苦参30g。制法和用法:每天1剂,煎汤150-200ml,日3次分服,连服7天为1个疗程。随证加减:本药味极苦,可加
白糖适量以减少苦味。便干服用。方解:本品生味苦寒有小毒,功能
清热、燥涩、杀虫,近代实验证明有抗菌
抗
阿米巴原虫、抗
滴虫之用。临床实践对梨形鞭毛虫有显著疗效。验案举例:汪×;×;男38岁,干部。就诊日期:1967年9月16日。患者右上腹时痛,
腹胀、
食欲不振,有时腹泻
稀便日2-3次,
肝大肋下2cm质软无
压痛,
转氨酶250u,曾按
慢性肝炎住院治疗未愈。上周作十二指肠引流发现梨形鞭毛虫滋养体,诊为梨形鞭毛虫胆道感染,予本
方治疗。1个疗程后复查,十二指肠引流液中未找到梨形鞭毛虫滋养体及包囊,3
周后复查转氨酶正常,痊愈出院。注意事项:个别患者服后有
恶心、
呕吐或胃部不适及烧灼感,甚至发生
眩晕。一般不需特殊处理,一日后可自行好转。注意
饮食卫生,避免吞入包囊,防止感染。对患者彻底治疗也是防止传播的重要措施。
四、肠梨形鞭毛虫病的保健及预防
肠梨形鞭毛虫病的保健
不吃
生食,烧煮可杀灭
细菌。外观甚佳的
色拉,其中的
生菜可能极不卫生。在某些地区,种
蔬菜用的是人粪肥。色拉内含用当地的水洗过的内容,可能已被
污染。不吃任何冷、生及未煮熟的
肉类,因可能被细菌或
寄生虫污染,也可能会感染能在肠道内生存十年的
绦虫。饮食上应注意清淡,多以
菜粥、
面条汤等容易消化吸收的食物为佳。少吃辛辣、刺激的食物。
肠梨形鞭毛虫病的预防
预防:加强卫生宣传
教育,培养卫生习惯,注意饮食管理,加强粪便管理,积极治疗患者及携带者,是防治本病的主要措施。肠梨形鞭毛虫病的并发症一、虫体寄生在肝胆系统,可出现
发热、
乏力、
厌食油腻、右上腹
疼痛,
肝功能大多正常,极少发生
黄疸。二、侵入栏位可引起急性或
慢性阑尾炎。三、
贫血、生长迟缓、水电解质
代谢紊乱。
一、肠梨形鞭毛虫病的检查1.粪便检查:从粪便中查到滋养体或包囊是临床常用的简单可靠的诊断方法。是最常用的方法,分为直接涂片法和浓集法两大类。1)急性期或间断发作期本期病员粪便多呈水样或糊状,滋养体极易死亡而趋崩解,所以检查时应取新鲜标本做湿
一、肠梨形鞭毛虫病的病因是什么啊人是主要的传染源,尤其携带包囊者,往往一人带包囊全家感染,国内外均有记载。包囊是传播的主要环节,人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界抵抗力较强,从冷冻蚀刻复形法的透射电镜观察,将包囊壁劈开,显示囊壁内千余层板状膜结构所组成,表明包囊在外界具有很强的自
一、肠梨形鞭毛虫病发病初期的表现肠梨形鞭毛虫病发病初期会有什么表现呢?我们一起来看看下面的详细介绍:肠梨形鞭毛虫寄生于人体十二指肠及空肠可引起腹泻,最常见于2~10岁儿童,特别是营养不良和免疫功能低于小儿,是慢性腹泻的重要原因之一。本病多在