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1.肾脏排酸能力不足
新生儿尤其
早产儿
肾功能不良在LMA发生中起重要作用。LMA的发病是由于内生酸产生速度超过了肾脏排酸能力,结果使酸性代谢产物在体内蓄积,原因可以是内生酸产生过多或肾脏排酸过少,也可能二者同时存在。新生儿尤其
早产儿在生后头3周内肾处理酸负荷能力较差,因其
肾小管排氢泌酸的能力差,肾脏
碳酸氢
盐的阈值偏低(
早产儿14~19mmol/L,
足月儿19~21mmol/L),
血液缓冲力弱,对
碳酸氢根丢失后的代偿能力不足。故早产儿特别是极
低出生体重儿的发生率明显高于
足月儿。
母乳喂养的新生儿LMA发生率相当低,因
母乳中
蛋白质以
乳清蛋白为主,
酪蛋白与乳清蛋白的比例为4:6,蛋白凝块小,易于消化吸收且产酸较少;大多数母乳化配方奶的酪蛋白与乳清蛋白比例为6:4.而纯
牛奶的比例为4:1,酪蛋白中
苯丙氨酸和蛋氨酸的含量较高,新生儿尤其早产儿肠道中缺少转换这两种
氨基酸的酶,如用纯牛乳或酪蛋白为主的普通
奶粉喂养,可使这两种
氨基酸在血中浓度增高,
血尿素氮和
血氨明显增加,并发生新生儿晚期
代谢性酸中毒。
新生儿晚期代谢性酸中毒的症状
最早出现的症状是新生儿后期
体重增加缓慢,甚至不增或减轻,而计算其摄入的热卡与
蛋白质的量已达到足够
水平。患儿常有皮肤
面色苍白、
衰弱、反应低下,
消化道症状如
食欲减退、
腹胀、
腹泻,
体温不升,甚至出现
呼吸暂停。症状均为非
特异性,应注意与感染
性疾病和其他系统疾患引起的
内分泌代谢失调鉴别。新生儿晚期代谢性酸中毒(neonatallatemeta-bolicacidosis.NLMA)是
新生儿期尤其早产儿常见的代谢问题之一,如不及时发现纠正,可影响
婴儿的
生长发育和机体
抵抗力
a>,甚至因并发其他严重疾病而危及生命。新生儿晚期代谢性酸中毒的检查
确诊须根据血气分析:BE常<-7mmol/L,HCO3-<15mmol/L,PCO2代偿性略降低,失代偿时pH可降至<7.35。1.常规做
胸片检查除外
肺部感染。2.常规做B超和
心电图检查除外心、肝、肾等病变。
三、新生儿晚期代谢性酸中毒的诊断方法
新生儿晚期代谢性酸中毒的诊断
血气分析示pH<7.30,严重者可达7.20左右;ABE<-7.0mmol/L,严重者可降至-12mmol/L以下。但Pa02与PaC0一般在正常范围。部分患儿可有
贫血,其原因可能是在酸性条件下。H‘活动能力增强,氧离曲线右移,
血红蛋白对氧的亲和力下降,以增加对组织的供氧,此时
红细胞生成素对
缺氧的反应能力降低,影响了
红细胞的生成。
新生儿晚期代谢性酸中毒的治疗
新生儿晚期代谢性酸中毒的治疗:对有症状、酸中毒较重的患儿可用碳酸氢
钠,5mmol/(kg/d),加入适量
葡萄糖液中静脉滴注,一般疗程1~2周,也可先静注数日后改为口服。调整饮食有助于缩短疗程。早产儿尤其极低
出生体重儿LMA的持续时间较长,疗程可适当延长并注意有无
贫血等并发症的发生。
四、新生儿晚期代谢性酸中毒的保健
新生儿晚期代谢性酸中毒的保健
护理1.对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养。2.对出生2~3周的早产儿,一旦出现
体重不增或者增长缓慢,应尽快做血气检查,以便及时治疗。饮食对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养,若必须
人工喂养时应选择蛋白质以乳清蛋白为主的
配方奶粉。
新生儿晚期代谢性酸中毒的预防
1、倡导母乳喂养,早起喂养对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养。2、选择合适的喂养乳品要选用早产儿的
奶粉,若必须人工喂养时应选择蛋白质以乳清蛋白为主的配方奶粉有研究表明,改变配方乳
健康搜索的成分,如增加枸橼酸
钾、氯化
钙和
碳酸钙健康搜索或
乳酸钙,或采用低
磷配方可降低早产儿肾脏的净酸排泄[肾脏的净酸排泄(netacidexcretion)即尿中阴离子(氯化物
磷酸盐硫酸盐、有机酸)总量与阳离子(Na、K、Ca、Mg)总量的差值],从而有效预防或减少晚期代谢性酸中毒的发生。3、在母乳分泌不足的情况下,采用早产儿配方奶喂养,LMA仍有一定的发病率。因为,对出生2~3周的早产儿,一旦出现体重不增或者增长缓慢,应尽快做血气检查,以便及时治疗。
导致新生儿晚期代谢性酸中毒病因是什么,如何护理新生儿晚期代谢性酸中毒
一、新生儿晚期代谢性酸中毒的病因1.肾脏排酸能力不足新生儿尤其早产儿肾功能不良在LMA发生中起重要作用。LMA的发病是由于内生酸产生速度超过了肾脏排酸能力,结果使酸性代谢产物在体内蓄积,原因可以是内生酸产生过多或肾脏排酸过少,也可能二者同时
新生儿晚期代谢性酸中毒的饮食禁忌,病因治疗有效果
一、新生儿晚期代谢性酸中毒的饮食1.倡导母乳喂养,早起喂养对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养。2.选择合适的喂养乳品要选用早产儿的奶粉,若必须人工喂养时应选择蛋白质以乳清蛋白为主的配方奶粉有研究表明,改变配方乳健康搜索的成分,如增加枸橼酸钾、氯化钙和碳酸钙健康搜索或乳酸钙,或采用低磷配方可降低早产
代谢性酸中毒的饮食禁忌代谢性酸中毒症状
一、老年人代谢性酸中毒不能吃什么酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快,严重时可出现中枢神经抑制症状,如嗜睡、谵妄甚至昏迷。若伴有高钾血症或高钙血症,可表现为心脏应激性增强、心律失常和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。所有酸中毒的治疗目的是使pH值
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