如何预防和治疗宝宝乙肝？

我们都知道乙肝是一种带遗传的病，一不小心就很容被传染上。很多人都说，乙肝在初期都没什么反应，一旦身体有反应了或者身体哪里不舒服了，到医院检查结果就很严重了。小孩免疫力较差，及其容易染上乙肝病毒。要如何预防乙肝呢？感染上乙肝后该如何治疗呢？

宝宝感染乙肝病毒后可能不会马上出现症状，但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者。了解如何防止新生儿感染乙肝。

新生儿感染乙肝的可能性有多大？

在中国，乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是危害健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中，乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位，约占传染病总数的1/3。全球3.5亿的乙型肝炎病毒携带者，中国有近1亿人。根据中国国家卫生计生委发布的《2013年度全国法定传染病疫情情况》，中国2013年乙肝的总发病人数是96,2974人，接近100万人。

如果你是乙肝病毒携带者，以前也没有注射过抗体，你的宝宝在出生后12小时内也未接受治疗的话，那么在宝宝出生的过程中，你把病毒传染给宝宝的几率大约是10%～20%。如果你是在怀孕晚期感染乙肝病毒的话，那么传播的几率是80%～90%。

被乙肝病毒感染的宝宝可能不会马上有任何乙肝病毒的症状，但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者（其几率为90%，成年人是5%～10%）。慢性乙肝病毒携带者可能会终生传播乙肝病毒，而且发展为肝脏疾病或肝癌并最终致命的风险也比较大。尽管某些药物对控制感染人群的肝脏疾病大约可达40%的有效率，但乙型肝炎是不可能完全治愈的。

如何防止新生儿感染乙肝？

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。中国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略，有效地保护了儿童免受乙肝病毒的侵害，乙型肝炎防控效果显著。2012年5月，中国正式通过了世界卫生组织西太区的认证，已经实现了将5岁以下儿童慢性HBV感染率降至1%以下的目标。

根据中国疾控中心的指导，如果妈妈不是乙肝感染者，宝宝接种乙肝疫苗共需要打三针，第1针需要在出生后24小时内接种，第2针和第3针分别需要在宝宝1个月和6个月大时接种。

如果你感染了乙肝，你的宝宝应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU（国际单位），同时在不同部位接种10μg（微克）重组酵母或20μg（微克）中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，这样能够极大地防止宝宝感染乙肝病毒。

乙肝的详细治疗：

急性乙型病毒性肝炎的治疗

乙型病毒性肝炎尚缺乏特效治疗，治疗原则以适当休息、合理营养为主，药物疗法为辅。应避免饮酒及使用对肝有害的药物。乙型病毒性肝炎病人用药宜简不宜繁。

1、强调卧床休息，给予清淡而营养丰富的饮食，外加充足的B族维生素及维生索C。

2、进食过少及呕吐者，应每日静滴10%的葡萄糖溶液1000～1500ml，酌情加入能量合剂及10%氯化钾。

3、保肝降酶治疗乙型病毒性肝炎，甘草酸制剂(如异甘草酸镁等)、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等。

4、中医中药治疗乙型病毒性肝炎，热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散，脾虚湿困者可用平胃散。

慢性乙型病毒性肝炎的治疗

(一)总体目标

最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善病人的生活质量和延长存活时间。

(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施

抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应行规范抗病毒治疗。

(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎

在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗，可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况，适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间，必要时可调整治疗方案。抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物。两者各有优缺点。IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制，进而改善肝组织学病变，延缓乙肝病情进展。其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异。

(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗

肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破� �和延缓肝纤维化的发展。

(五)促进蛋白合成药物

马洛替酯：具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用，促进肝细胞蛋白质的合成。

(六)抗肝纤维化药物

目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂。

(七)免疫调整药物

用药目的在于提高抗病毒免疫。

(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎

1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注。

2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注。

3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美)。

4、门冬氨酸钾镁。镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用，同时也参加鸟氨酸循环。

5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用。

乙型病毒性肝炎的预防

1、接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，全程接种共计3针，按照0、l和6个月程序接种。对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针。

2、意外接触HBV感染者血液和体液后的处理：①血清学检测：应立即检测HBsAg、抗HBs、ALT等水平，并于3和6个月内复查。②主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗。县城抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过疫苗或是虽接种过疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或不详者，应立即注射HBIg200～4001U，并同时在不同部位接种第1针疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针疫苗(各20μg)。