原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。
近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。随着肝移植经验的增加,移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在反而成了适应证。
临床肝移植按供体肝来源不同分为同种异体肝移植和异种肝移植,同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人,异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。
按供肝植入位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植入方式,同种异体肝移植的术式可分为异位肝移植、原位肝移植。
原位肝移植又可分为标准式肝移植、减体积性质肝移植、*部分肝移植、劈离式肝移植、原位辅助性肝移植。
对于良性终末期肝病,选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期,此时疾病无康复机会,而病人又能耐受手术。一般认为良性终末期肝病,当出现下列情况之一时,即应考虑实施肝移植:1.出现一种或多种并发症:食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等;2.严重影响生活质量,如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等;3.对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭,由于病死率高,应行紧急肝移植。
从2005年3月到2007年5月间,中国已超过万人接受了肝移植,其中有9610人在中国肝移植注册系统内备有完整的信息。全国26家获准进行肝移植的手术的医院共同建立了这一数据库。
数据库显示:中国肝移植一年生存率已经成倍增长。2003年至2006年,4979名接受肝移植的患者中有84%患者迈国了一年生存率的“及格线”。肝移植后三年生存率已经从37%升至75%左右。专家表示,这意味着中国肝移植外科医生的手术技术和围手术期处理,都已经到了一个较高的水平。
如何充分利用紧缺的供体,进一步提高肝移植的疗效、降低并发症和手术费用,使肝移植能更好地造福广大人民群众,是我国肝移植的努力方向。近年来,我国临床肝移植在已经取得了突飞猛进的发展,虽然面临着一些困难,但是,随着社会的进步、科学技术的发展和人们思想观念的更新,这些困难都会被慢慢克服。在未来的日子里,我们有理由相信我国广大医务工作者会充分运用科学方法,大胆创新不断积累,使我国尽快地达到甚至超过发达国家肝移植水平。公众的广泛关注、政府的有效管理和医务工作者的不懈努力等等,这些都预示了我国肝移植未来发展的美好前景。
肝移植术后围手术期中,完善的检查必不可少,能使医生对患者术后各阶段恢复情况作出全面深入的了解并正确指导治疗。通常术后的化验和检查包括如下一些内容:
肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝肿瘤的位置、数目及大小决定肝脏手术所需切除肝脏的范围。TAE对肝肿瘤的治疗,虽然大部分是治标,但对延长病患的生命,改善生活品质实有很大的助益。
一、肝肿瘤的分类一、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别1.生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,边界清楚,大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性,破坏性生长,边界不清,无包膜形成。2.生长速度:良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速,多呈显著的无休止性,常有坏死溃烂。3.复发:良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容
一、肝脏长了肿瘤就一定是肝癌吗肝脏位于人的右上腹,上与右肺和心脏相邻;下与胃、十二指肠,结肠肝曲相邻;后面接触右肾和肾上腺。肝脏肿瘤即有良性,又有恶性。大多数人一生中肝脏都会长肿瘤,但绝大多数都是良性,最常见的良性肿瘤有肝血管瘤,肝囊肿等等
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