新妈妈在哺乳期要小心用药

正在哺乳的妈咪有任何药物的问题时，不妨与妇产科医师、小儿科医师或药师相互讨论，如此才能保障您宝宝的安全。

历经辛苦生下来的宝宝，妈咪一定很想让宝宝尝到母奶的滋味吧！但若此时妈咪必须服药治疗，不管是早已存在的慢性病或急症，甚至是感冒，不吃，怕会延误病情，但吃了，又怕宝宝会不会因此而吃下药物？

服用药物对哺乳有何影响？在临床上，许多妈妈常常会有这样的困扰：“我现在喂母奶，医生开给我们吃的药，不知道会不会对小孩子有什么样的影响？”

哺乳时服用药物会有什么影响？这可由以下几个因素来决定：

1.药物的物理化学性质。

2.母亲摄取药物的剂量、频繁度。

3.药物在乳汁的浓度、婴儿的吸奶量。

4.药物在婴儿身上的药物分布及作用。

理论上所有母亲服用的药物，都会进入母乳，但一般来说浓度都很低、量也很少，对宝宝影响不大，但还是得在医师指示监测下使用较安心。

一般来说，皮肤擦用的药物、吸入性药物(例如气喘用药)或是鼻子、眼睛使用的药物，几乎都是哺乳时可用的安全药物。

授乳妇女不宜使用的药物根据美国小儿科医学会建议，以下药物授乳妇女不宜使用：

1.毒品：如安非他命、古柯碱、海洛因、大麻、红中、白板。

2.放射性药物(接受治疗期间应暂停哺乳)：如用于治疗甲状腺亢进之放射碘，及其它癌症的放射性药物。

3.对婴儿作用不明但可能有损害者：如锂盐、抗焦虑剂、抗忧虑剂、绿霉素、抗滴虫药、止吐剂。

4.对特定先天异常婴儿有影响的药物：如有蚕豆症的宝宝，母亲授乳期应避免磺胺类，及其它会造成溶血性黄疸的药物。

哺乳妈咪用药五大法则为了宝宝的安全，建议哺乳妈咪在用药时，要注意以下五大法则：

(1)不可自己随意乱服药

有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如：病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。

(2)不应随意中断哺乳

除了少数药物在哺乳期禁用外，其它药物在乳汁中的分泌量，很少超过妈咪用药量的1%～2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，而对于服用安全的药，不应该中断哺乳。

(3)服药后调整� ��乳时间

服用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能延迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。

(4)不宜服用避孕药

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮，以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈咪体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不够宝宝吃。而且，避孕药物中的有效成分，会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法。

(5)不可滥用中药

有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化瘀的作用，可增强体质、促进子宫收缩和预防产褥感染，但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如：大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

对于正在哺乳的妈咪，有任何药物使用问题时，不妨与你的妇产科医师、小儿科医师或药师相互讨论，如此才能保障您宝宝的安全。

有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。

BOX：准妈妈用药安全准则

在胎儿所有的先天异常中，大约只有一成是因为饮食、药物或环境中的致畸胎原因所发生。而准妈妈孕期最常使用的药物以感冒、胃肠不适、便秘、皮肤过敏、痒等症状治疗药，抗生素的使用也很常见。

药物会影响到胎儿吗？受精卵期

此时以受精后两周，在输卵管运行及发育的时期，妈咪不会有任何感觉，而且月事也没到，此时受精卵是独立体。这个时期药物的影响是“流产”或“正常”，畸形的可能性是比较小的。一般人却在此时由于不知已经怀孕，常有服用药物的习惯，在验孕后发现已孕时紧张异常，主动要求医师做流产手术，有时在医师的保证下(虽然不是百分百)仍然不安，其实此时期的� �响是不需烦恼的。

胚胎期

从月事未来之日起(小便验孕阳性)，到月事未来10周，此时期是重要器官发育成熟期，药物的影响就是引起畸胎或流产的原因。

胎儿期

怀孕10周(月事未来，以未于行经之日起算)以后，基本上胎儿器官已经形成，开始成熟之路，此时期的影响不是畸胎而是功能及大小，但脑部发育仍未停止，所以酒精的害处在孕期均可影响。

用药前先看说明书，以了解孕妇服用禁忌，但一般而言都有限制，使用前必须先请教医师。但有些药并不是致畸胎的药，就算是孕期不小心服用也不必害怕尽快停药，一般人却以为有害的药包括：口服避孕药(不是大量长期服用是无害的)、阿司匹林、抗过敏药、咖啡因、轻度镇静剂、抗呕吐药。这些常用药其实很安全，一些非镇定性之止咳药其实也是安全的，大部份的盘尼西林抗生素也是安全的。

文/药师杨淑美