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一、脖子上长淋巴结的分类是什么
①良性肿大。
包括各种感染、
结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性
肿瘤如
淋巴瘤、淋巴细胞性
白血病和
恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的
淋巴结转移如
肺癌、
胃癌和
乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化
死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如
血管原始免疫细胞性淋巴结病和
血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定
淋巴结肿大后,
关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显
疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤
性疾病。
骨髓穿刺特别是
淋巴结活检可帮
由引流区域的急、慢性炎症所引起,如急性化脓性
扁桃体炎、
齿龈炎可引起
颈部淋巴结肿大。急性炎症初始,肿大的淋巴结柔软、有
压痛,表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即停止。慢性炎症时,淋巴结较硬,最终淋巴结可缩小或消退。
肿大的淋巴结
常发生于颈部血管周围,多发性,质地稍硬,大小不等,可相互粘连,或与周围组织粘连,如发生干酪性坏死,则可触及波动感。晚期破溃后形成
瘘管,愈合后可形成
瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴结转移
恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。胸部肿瘤如
肺癌可向右侧
锁骨上窝或
腋窝淋巴结群转移;
胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,因此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、
食管癌转移的标志。
三、脖子淋巴结肿大的实验室检查
1血象
外周血
白细胞总数及分类,对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值,淋巴结肿大伴白细胞总数及
中性粒细胞增多,常见于
细菌感染但有些
革兰阴性杆菌感染者,白细胞总数亦可不高。但中性
粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少,而淋巴细胞增
者常考虑
病毒感染但由
EB病毒感染引起的
传染性单核细胞增多症,患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常。淋巴细胞(1O%-20%或更多)
嗜酸性粒细胞增多提示
寄生虫感染或嗜酸性粒细胞
肉芽肿淋巴结肿大,伴有外周血幼稚细胞者多为
白血病或癌肿
恶性组织细胞病(恶组)时除
发热肝脾淋巴结肿大外常表现为
全血细胞减少。
骨髓
涂片细胞形态学检查对白血病
浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性
癌细胞有决定性意义。
3血清学检查
疑为
传染性单核细胞增多症时,可做嗜异性凝集试验,效价在1:80以上。有临床价值>1:200可诊断为
传染性单核细胞增多症。
四、脖子淋巴结肿大的食疗
绿豆浸泡半天,
马齿苋洗净切碎,
菊花焙干研末。绿豆半熟后人
马齿苋、
粳米,
文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有
清热解毒利湿之药效,可用于治疗
急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
荸荠去皮切片,与淘洗干净的
粳米一同人锅,加
水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够清热
生津。主治急性
淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色
葡萄球菌有抑制作用。
3、雪羹汤
荸荠、
海蜇(浸泡去
盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代
名医王士雄的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降
低血压之效,可用于治疗
痰热咳嗽、
淋巴结核和
原发性高血压等症。
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