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胆汁淤积也是新生儿肝炎的病因,很多新生儿发病数日后会出现黄疸、恶心呕吐、消化不良的临床症状,症状较为明显。症状出现后,新生儿的尿液颜色会明显改变,由原来的浅黄色变为深黄色。若病情加重,患者还会出现肝脾肿大、全身中毒的临床症状。
1.感染因素
这是比较常见的情况,大多是由各类病毒(甲、乙肝病毒,柯萨奇病毒等等)引起的,此外还有一部分是细菌性的感染,比如梅毒螺旋体、弓形虫等等。
这种情况主要是因为处于
肝脏外面的胆管
发育不健全,或者是胆汁过于黏稠造成的。此外肝脏或者是胆道中有肿物也可以引起
新生儿肝炎。
3.代谢缺陷病
比如α1-
抗胰蛋白酶缺乏症,或者是
半乳糖血症的等等。这些疾病大多是在
妊娠期间,孕母感染了
单纯疱疹病毒、
巨细胞病毒、
风疹病毒等引起的。这些病毒不一定导致母体发病,但是会直接传给
胎儿。此外,如果
孕妇曾患过乙型
肝炎或者是
宫内感染,那么生下
宝宝患新生儿肝炎的几率要比其他新生儿高。
二、新生儿肝炎怎么检查
肝
脾肿大,尿色较深,
大便由黄转淡黄,亦可能发白。
总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。结合
胆红素与未结合胆红素增高,结合胆红素增高较多。早期絮状
浊度试验变化不明显。
尿胆原阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。
2.甲胎球蛋白测定
有些患婴
甲胎蛋白生后1个月左右虽然转阴,但用定量法,仍在正常值以上。患婴满月时甲胎蛋白仍阳性,且可持续达5~6个月,用定量法
动态观察,可见随着病情的好转而下降。临床症状缓解而甲胎蛋白不下降,可能为肝脏严重损害到不能再生的程度。
3.酶学改变
谷丙转氨酶(ALT)升高。多数临床好转后下降,部分则反比原来升高,然后再下降。
4.病原学检测
(1)对患儿
胎粪、
结膜、外耳道、
鼻咽或羊
水取
标本涂片,革兰染色找细菌。(2)
血液乙型肝炎病毒标志、CMV、单纯
疱疹、
风疹、
弓形虫抗体(IgG和IgM)及2
周后血清对比。(3)其他:尿液
细菌培养、CMV培养、
母亲“TORCH”
抗体检查等。
三、辅助检查
胆道闪烁扫描、肝胆超声影像、
十二指肠液颜色分析及核素计数。
三、新生儿肝炎的特点
新生儿会因为乙型肝炎、单纯疱疹、柯萨奇等病毒,或者是李司忒氏菌、弓形虫等其它细菌感染上肝炎。这种感染不仅仅是在胎儿出生以后,也会发生在孕期或者是分娩的时候,此外少部分病例和新生儿代谢功能有先天性缺陷有关。小儿病毒性肝炎发病率高于成人,以甲型为多,其次为乙型,丙型和戊型则较少,丁型更少见,小儿的慢性肝炎大多为乙型肝炎。婴儿肝炎患者发生重症肝炎较多,病情危重,病死率高。幼儿急性黄疸型肝炎起病急,发热多见,肝脾大较多且显著,肝功能损害较明显,易发生代谢紊乱。但预后较好,症状消失、肝功能恢复较成人快。母婴传播所致的HBsAg阳性者,常为持续阳性。婴幼儿感染乙型肝炎、丙型肝炎后均易成为慢性携带者,严重者可使生长发育受影响。上述特点可能与小儿肝脏解剖生理及免疫系统的特点如血液供应丰富、肝细胞再生能力强、免疫系统不成熟等有关。
四、新生儿肝炎如何预防
(1)在决定
怀孕之前,最好做一个检查,检查自己的
肝功能和病毒复制情况,根据医生的指导,选择最佳怀孕时间。若是检查发现病毒的复制水平偏高,那么最好做过治疗再怀孕,减少宫内感染几率。此外,抑制病毒复制的药物会影响到胎儿的发育,所以不建议孕期服用,主要还是以孕前治疗为主。(2)有
文献指出,怀
孕晚期用高效价
乙肝免疫球蛋白能极大降低母体内的
乙肝病毒滴度,减少胎儿感染几率。不过根据国家规定,这种药物主要应用于临床,所以购买渠道要注意,最好根据医生的处方服用,不要私自使用。(3)选择硬件和
软件条件都很好的
医院做
孕期检查和生产,这样能有效监测母婴
况,而且医生更专业,能妥善处理生产时候的各种突发情况。
2.及时接种乙型肝炎疫苗
如果怀孕的时候,孕妇有高传染性的乙型肝炎,那么在孩子出生以后,及时接种
乙肝疫苗是非常有必要的。(1)接种时间:出生满24小时,接种第一针疫苗,满月后是第二针,等到孩子半岁接种第三针。(2)接种部位:均为大腿前外侧的
肌肉注射。(3)禁忌:先天性畸形并且内脏有严重障碍的宝宝,在出现呼吸不畅、
昏迷、
窒息等问题的时候,是不可以接种疫苗的。此外,
早产儿接种时间需延后,满月后才可注射。(4)接种反应及注意事项:接种之后局部可能有
疼痛感,会出现
肿块。少部分宝宝有轻微
发烧、食欲衰退等情况,不过一般持续2-3天即会自行痊愈。
新生儿肝炎,如何预防新生儿肝炎
一、新生儿肝炎的症状有哪些呢起病较缓。常在生后数天至数周内出现黄疸,持续时间较长,可伴有食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅,严重时可呈灰白色,但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大,质稍硬。少数脾脏
新生儿肝炎的治疗,了解新生儿为何会患肝炎
一、新生儿肝炎的治疗方法有哪些1、改善喂养婴儿肝炎综合征合并肺炎时,容易呛奶,所以在牛奶中加入糕干粉,调成稠奶。喂奶时取婴儿半卧位,喂奶后拍背,溢出胃中气体,是防止呛奶的有效措施。脂肪泻的患儿喂脱脂奶。2、保肝治疗轻度患儿服复合维生素B和维生素C、心肝宝;重度患儿静脉滴入肝泰乐和能量合剂。3、病因
新生儿肝炎的饮食禁忌,新生儿肝炎的检查方法
一、新生儿肝炎的症状1.体倦。健康小儿平素爱玩好动,比较活泼。若其突然无精打采,精神萎靡,总爱睡觉,身体日渐消瘦,应考虑小儿肝炎。2.发热。小儿肝炎早期症状往往与感冒相仿,尤其在肝炎流行区域,如果孩子发生低热(体温在38℃以下)的同时没有呼
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