糖尿病的有关检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型,并了解患者胰岛功能状况,评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。而在检查后免不了和各种化验单打交道,因此,学会看化验单就成了糖友的一项基本功。
尿糖(U-GLU)在正常的情况下,尿液中只含微量葡萄糖,尿糖检查定性为阴性。当血糖浓度增高到一定程度时(≥8.9~10.0摩尔/升)时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致,因此,尿糖结果只供参考,不能作为诊断的唯一依据。
血糖(BS)空腹血糖(FPG)的正常值为3.9~6.1毫摩尔/升;空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。
作为糖尿病患者,理想情况下血糖应控制在:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖<8.0毫摩尔/升(具体控糖目标个体化,请咨询医生)。如果出现空腹血糖异常和糖耐量异常,说明体内血糖偏离正常,有可能患糖尿病,必须引起高度注意了。
葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹正常值为3.9~6.1毫摩尔/升,服糖后30~60分钟达到高峰,峰值为<8.89毫摩尔/升,2小时后<7.8毫摩尔/升,3小时后恢复正常,而且各次尿糖均为阴性。如患糖尿病,空腹血糖会高于正常值,且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升。
正常人在一次食入大量葡萄糖后,通过体内各种调节机制的调节,血糖浓度暂时升高,2小时后恢复到正常水平,这是人体的“耐糖现象”。
糖化血红蛋白(HbA1C)和果糖胺(FA)糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平其正常值为4%~6%。果糖胺仅反映采血前2周的血糖总体控制状况,其正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。
糖化血清蛋白糖化血清蛋白是葡萄糖与血清蛋白结合的产物,其水平的测定可反映2~3周前的血糖控制水平,不受临时血糖血波的干扰。正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。
由于其测定周期较短,所以对糖尿病有较高的检出率,而且能反映病情的严重程度,特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。
血脂糖尿病是一种代谢紊乱综合征,除血糖高以外,往往还同时伴有血脂代谢异常等,共同构成了糖尿病慢性并发症的 危因素。
糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格,我国糖尿病学会要求,糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。
胰岛β细胞功能测定试验,通常包括:1、C肽释放试验:正常人空腹血浆C-肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加5~6倍,3小时后基本恢复到空腹水平。
C-肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系,试验意义与胰岛素释放试验性同。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰,更准确的反应患者自身胰腺分泌功能。
2、胰岛素释放试验:空腹正常胰岛素值为5~25为微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。
I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;II型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时出现。
尿微量白蛋白如尿中微量蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分,则提示有早期肾损害。
早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病突变不能逆转。
血、尿酮体检查正常人及II型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性,而I型糖尿病人多呈阳性。
其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病。这类人群很容易因减少运动使得身体的免疫力等下降,诱发糖尿病的发生。某些药物是2型糖尿病发病的重要诱因。这可能是神经病变的前兆,是糖尿病的并发症,患者应给予足够重视。糖尿病人身体抵抗力弱,皮肤容易感染。
一、糖尿病的常见症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。(1)多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱
一、糖尿病足病形成原因1.周围血管病变与非糖尿病患者相比,糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加,下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告,分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间
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