长痔疮的孕妇也能够自然分娩

Q：我经常会便秘，而且长了痔疮，大便有时候还会出血。听说怀孕后，更容易便秘，痔疮会更严重，这种情况会不会影响分娩呢？是不是需要剖宫产呢

A：痔疮是人群中常见的一种外科疾病，分为内痔、外痔或内外混合痔，一般情况下不会引起人们的注意，一旦当外痔血栓形成，疼痛难忍或大便干燥划破曲张的静脉出血时才会提醒人们到医院就诊。

专家告诉我们，痔疮形成的原因有二：一是盆腹腔压力增高，如长期便秘、慢性咳嗽，使直肠的静脉血液回流受阻。另一个是患者本身血管弹性差，不能维持血管壁弹性。孕妇随着妊娠月份的进展，增大的子宫使腹腔压力增大，影响直肠静脉血液回流，如果再挑食，纤维素类食物进食过少，肠蠕动减慢造成便秘，会使直肠静脉曲张形成痔疮。如果阴道分娩于第二产程宫口开全时，使用腹压助排胎儿，孕期原有的痔疮会加重甚至形成外痔血栓，造成产后肛门坠痛、肿胀，不敢排便或排便困难。不过这只是暂时现象，随着胎儿的排出，腹腔压力的减小，直肠静脉回流受阻现象会随之缓解，痔疮症状也会有所减轻或恢复。所以，有痔疮不是剖宫产的适应症，但如果孕期痔疮严重或有外痔血栓形成，选择剖宫产的分娩方式也可以减轻痔疮的进一步发展。

痔疮是可以预防的，只要坚持在孕期日常饮食当中，注意多点含纤维的食物，提高肠胃消化能力，是可以减少痔疮可能性的。但是，需要指出的是，虽然多喝水可以预防便秘，却会使你的痔疮更加严重，所以一般是不建议孕妇们过量喝水的。另外，坚持做运动，能够加强血液循环，这对痔疮的治疗也是十分有益的。当然啦，你也可以考虑采用“跪姿”来生孩子，这样可以减轻你臀部所承受的压力，从而降低生长痔疮的可能性。

三大因素致孕产妇死亡

在所有可预防的致死原因中，大出血、深静脉血栓导致的肺梗塞以及血压失控是主要 因素。

现在还不清楚孕产妇死亡率全面增加的原因，不过有些因素很可能起了重要作用：首先，剖腹产的数量已经上升到所有生产的三分之一。其次，五分之一的孕妇过胖，易引起高血压和糖尿病。再次，30多岁才生小孩的妇女越来越多。

另外，黑人妇女死于妊娠并发症至少是白人妇女的三倍，至于原因，由于对于这方面的研究太少，没人能说出个所以然来。

这些妇女的死亡是否真的和怀孕生产有关，目前尚无定论，因为现在的统计方法把生了小孩42天内死亡的都归于孕产妇死亡案例。2006年，美国孕产妇的死亡率是十万分之十三点三，而在1996年，这一数据是十万分之七，今年，美国政府希望把孕产妇死亡率控制在十万分之三点三以下。加利福尼亚2006年孕产妇死亡率为十万分之十六点九，而在1996年，这一数据为十万分之五点六。

美国近年统计孕产妇死亡的方法有变化。但加利福尼亚产妇护理质量协会的埃利奥特·梅因医生说，孕产妇死亡率的增长只有约30%可能是由于统计方法的改变引起的。

早检查、早发现最好不要剖腹产

根据加利福尼亚州卫生部门官员的要求，梅因完成了一份关于孕产妇死亡的调查，调查促使加州30家医院制订计划减少孕产妇大出血的发生。

“早发现是非常重要的。”梅因说，他非常担心医院失去对孕产妇的监控，那会使“孕产妇知道自己大出血时，已经流了太多的血。”

除此之外，其他的安全步骤也很重要：

一、进行早期产前检查，控制潜在疾病危险，预防深静脉血栓形成。托马斯·杰弗逊大学医院的格诺·梅利医生说，怀孕会使人的血液更容易凝结。那些已经有血栓或者亲属有血栓、肥胖、静脉曲张的妇女患深静脉血栓的风险更大，她们需要进行血液稀释治疗。另外，剖腹产也会增加深静脉血栓形成的风险。

来自新泽西斯基尔曼的安德雷亚·达林2002年生了个儿子，在怀孕的头三个月，她得了深静脉血栓。在接受了几个月的治疗后，她终于生下了一个健康的男婴。达林本身患有遗传性凝血障碍，但她说，医院的病人教育帮助她避免了剖腹产。

二、穿压缩鞋防止血液凝结在小腿部位。路易斯维尔大学的杰弗里·金博士说，对于实行了剖腹产的产妇，医院应该考虑给她们提供压缩鞋，穿这种鞋能帮助产妇防止血液凝结在小腿部位。

三、尽量避免剖腹产。剖腹产有时是能挽救生命，但妇女们该学会尽量让自己不需要使用这种救命手段。因为如果你这次剖腹产了，下次再怀孕就很可能还需要剖腹产，一而再再而三剖腹产会增加大出血的风险。梅因说，孕妇在临产前就应该到医院，免得到时候手忙脚乱，增加需要剖腹产� �风险。