怀孕前不检查，产后隐患多

俗话说“种瓜得瓜，种豆得豆”。这是生物界物种世代相传的普遍规律，也就是我们常说的遗传现象。在每一个新降临的宝宝身上，我们都会发现其父母的影子。大眼睛、大耳垂、高鼻梁、长睫毛，都是从父母那里最常得到的特征性遗传。但是，这些遗传特征并不影响宝宝的健康成长，只是与宝宝是否漂亮有关。如果父母将自己所带的遗传疾病的基因也传给了宝宝，那才会影响宝宝一生的健康。新的《婚姻登记条例》施行后，将“婚前医学检查”由强制改为自愿。于是有许多新人为了省事，都选择不做“婚前医学检查”。有统计表明，在未做婚检的人群中，出现出生缺陷或者先天性遗传病的新生儿比往年明显增多。-

受访专家：解放军第411医院范勇男科副主任医师

专业从事中西医结合男科疾病工作20余年擅长男科不育及男子性功能障碍的诊断治疗。在治疗无精、少精、死弱精症、阳痿、早泄射精障碍及前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病方面积累大量的病例和丰富的临床经验。

解放军第411医院苏静妇产科高资主治医师

从事临床工作近20年发表论文数十篇，能熟练掌握多种先进技术治疗妇科疾病，擅长各类妇科疾病的诊治，尤其在诊治女性不孕症方面有独到的见解和方法。

门诊案例：无视孕前检查酿恶果

30岁的某外企的白领敏敏（化名）早在怀孕前就特意做了孕前检查，检测结果显示宫颈有病变症状，病理检测报告上也清楚写着“上皮细胞低度病变（CIN2）”，这是宫颈癌前期的“征兆”。医生建议要等到疾病痊愈后再要孩子。但她考虑自己30岁了，而且家长催着要孩子，于是抱着侥幸心理，对疾病没采取任何治疗措施便匆匆怀孕了，等怀孕5个多月的时候再去检查时，却发现已经患了宫颈浸润癌，就是原来那个小小的宫颈病变所引起的，为安全起见，只好做了引产手术。

对此，解放军第411医院妇科苏静医师介绍，子宫颈浸润癌多见于年轻女性，转移比较快，，在怀孕期间发现宫颈癌患者，应该以保护母体为原则，终止妊娠，按正常无怀孕时宫颈癌的治疗原则进行放化疗。同时提醒广大女性，孕前检查出宫颈有异常情况一定要重视，切莫抱侥幸心理，拿自己生命开玩笑。

专家解析：HPV与宫颈癌关系密切

类乳头状瘤病是一种嗜上皮性病毒，现代医学通过研究已经确认，女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。目前很多肿瘤都找不到发病原因，而宫颈癌却是其中的特例，就是感染HPV病毒引起的，这种病毒广泛存在于自然界。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。解放军第411医院苏静医师指出，宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10到15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100％。早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别。

因此，有性生活的妇女特别是高危人群应每年检查一次，妇科检查和宫颈涂片检查是常规的检查内容，若怀疑患有宫颈癌，应行阴道镜或宫颈活体组织检查。另外，女性怀孕后，妊娠早期少量血性白带可能是普通的先兆流产、宫颈息肉等症状，也可能是癌前期病变等情况，要注意排除宫颈病变，如宫颈糜烂、宫颈癌等应到医院检查并做宫颈刮片细胞学检查。研究证明女性多次手术流产，宫颈可能会留有创伤，会导致病毒侵入，可增加患上宫颈癌的几率。

前沿新知：宫颈癌筛查宜早进行

宫颈癌筛查对象应该是任何有三年以上性生活行为，或21岁以上有性行为的妇女。考虑到宫颈癌癌前病变发展到宫颈癌需要数年的时间，筛查起始年龄可考虑为25-30岁。但有多个性伴侣或不洁性行为的高危人群，筛查起始年龄应提前。筛查时间开始时应每年一次，连续2次细胞学筛查都正常者，可间隔2-3年检查一次。对于怀孕妇女，宫颈癌筛查最好是在孕前进行。如孕前2-3年未进行筛查，孕期有异常阴道流血、宫颈糜烂，孕期尽可能做宫颈细胞学检查。

宫颈癌疫苗是人类研制出的第一种癌症预防性疫苗。这些疫苗对导致宫颈癌发生的感染人类最常见的致癌型乳头瘤病毒HPV16和HPV18均为有效。不久前结束的第25届国际乳头状病毒学术会议上，公布的最新几项临床研究数据显示，葛兰素史克的Cervarix疫苗所产生的中和保护抗体和记忆性B细胞水平显著高于同类疫苗，这是一项针对18－45岁人群而进行的首次大规模的临床对照试验而得出的结论。一般认为，中和抗� ��和记忆B细胞在保护女性免受HPV病毒感染，以及避免在之后发展为宫颈癌中发挥重要作用。同时在迄今最长的一项临床跟踪观察中显示，接种疫苗后7.3年，疫苗所诱导的高抗体水平持续维持，进一步确保了其长久的保护可能。但目前，这一疫苗在中国还没有正式投入临床使用。女性更多的是需要提高自身意识，来预防宫颈癌。

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相关链接：男士孕前检查常规项目

范勇副主任医师指出，男性孕前检查常包括以下项目：

1、抽血：用于血常规及生化检查；

2、血常规18项：可了解病毒感染、白血病、急性感染、组织坏死、败血症、营养不良、贫血、ABO溶血等；

3、血糖：可了解血液中葡萄糖的含量，是否患有糖尿病等；

4、尿常规：11项，可了解泌尿系统是否有感染、是否有糖尿；

5、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）可初步了解肝功能是否受损，是否有闭塞性黄疸、急（慢）性肝炎、肝癌等肝脏疾病的初期症状；（）

6、乙肝表面抗原（HbsAg），是否感染乙肝病毒；

7、肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（CR），可了解肾脏是否有受损、是否有急慢性肾炎、尿毒症等疾病；

8、血脂：胆固醇、甘油三脂。了解血液中血脂的含量，高血脂会导致血压升高，并且会增加心脏的负荷；

9、内分泌激素：FSH、LH、PRL、E2、PROG、TESTO共6项，了解体内性激素水平；

10、染色体检查：遗传病家族史或需要者。染色体核型分析对一个人一生只需一次，终身不会变化；

11、支原体、衣原体、淋球菌检查，了解是否有生殖道感染；

12、梅毒血清检查及艾滋病病毒检验，了解有无梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染；

13、精液分析（或常规），� �解精液的受孕能力；

14、优生五项：了解有无弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒及其它抗原感染；

15、泌尿生殖系统检查：了解是否有生殖器官、前列腺、精索及精索静脉等疾病；

此外，对心电图等检查可视情况而定。宫颈癌术后能否有性生活

问：我刚结婚半年，上个月查出患的宫颈癌，医生建议尽快做手术，可我们现在还没孩子，我很担心术后是否能有正常性生活且能否怀孕？郁闷的人

答：这个问题是许多宫颈癌患者所担心的。宫颈癌是一种感染性疾病，与人乳头瘤样病毒（HPV）感染密切相关，但它的发展是一个缓慢的过程，并非一朝一夕。从HPV感染到宫颈癌癌前病变，再到宫颈浸润癌往往经过8-10年时间。在HPV感染和宫颈癌癌前病变阶段及时发现及时治疗，效果无疑最好。宫颈癌癌前病变（所谓宫颈上皮内瘤样病变）的治疗简单有效，大多数只需要采用激光、冷冻、LEEP刀（一种电动手术刀，用来切除宫颈病变区域部分）术等，可在门诊进行。即使是原位癌，也可以采用宫颈锥形切除手术治疗，保留生育能力。但如果病情发展到了浸润癌，大多数不得不采用子宫切除术，甚至放疗、化疗相结合的综合治疗方法。部分早期浸润癌（I期）还是可以通过根治性宫颈切除术达到保留生育功能。宫颈癌手术虽然切除了子宫和部分阴道壁，但并不影响性功能。术后2至3个月，即可以有正常的性生活。而保留子宫的保守性手术，完全有正常的授孕生育能力。能否保留子宫主要决定于发现的早晚，有无淋巴结转移。

解放军第411医院妇产科专家组