新生儿甲减一般指新生儿先天性甲状腺功能减低症,该病不是说治疗一段时间就会痊愈,以后永不复发,该病是长期性治疗,需要长期甚至终身补充甲状腺素,而且一旦诊断,就需要启动治疗,要在产后4-6周内开始治疗。据统计,该病70%左右是永久性终身治疗,30%左右过了2-3岁可停药。
新生儿甲低一般建议趁早治疗,这样远期预后就越好,可以不影响正常的生长发育和智力水平。在新生儿期发现,及时给予有效治疗,神经系统症状常是可逆的。医学上一般认为如果在2个月内发现,及时治疗,终身服药,智力基本正常。大于10个月发现、治疗的,智商只能达到正常的80%,大于2岁发现的,智力落后不可逆。
早期诊断,早期治疗,终身服药,甲状腺素从小剂量开始,定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者,一般需正规治疗1~2年后,停药1.5个月,再复查甲功,如正常,可停药。
首选的治疗药物为LT4(L-左旋甲状腺素钠,优甲乐),不推荐用三碘甲状腺原氨酸(T3)。
使TSH恢复正常水平,T3和T4保持在正常范围的较高水平(50%以上)。
①治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物,这些成分均能够影响T4的生物利用度。
③治疗2周内复查T4。TSH应该在1个月内恢复正常。
⑤在治疗的前3天,血清总T4和FT4应在正常参考范围的较高水平(50%以上)。
⑥神经垂体素(垂体后叶素)的抵抗作用可能延迟血清TSH的恢复,而导致患儿血清T4水平正常或增高,而TSH却增高。对于这类患儿,用药剂量应根据血清T4水平来调整。
⑦治疗中应监测药物过量:短期可有甲亢症状,长期(3~6月)过量可致骨质松,颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要,应供给充分热卡及营养、VitD、钙剂等。
新生儿甲减的注意事项非常多。患有甲减的新生儿,他们的身高、体重可能是正常的,头部可能会略大。前者称之为原发性甲减,后者成为中枢性甲减。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。
先天性甲减是引起婴幼儿智力低下的常见因素之一,一旦发现要及时、长期补充甲状腺素,以免造成孩子不可逆的发育迟缓和智力低下,影响日后的生活质量。那么,新生儿甲减究竟有哪些症状呢?出生时多无症状先天性甲减是小儿常见的内分泌疾病,主要是由于患儿甲状腺先天性缺陷或母亲在孕期饮食中缺碘,导致患儿体格和智
若原有甲亢,在妊娠早期有可能加重。新生儿甲状腺功能低下时,应在一岁之内适量补充甲状腺激素,这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。孕妇若有甲状腺机能亢进,可能会造成胎儿早产、宫内发育迟缓,甚至死胎,或者新生儿发生甲状腺机能亢进。甲减严重的女性,最常见的症状是性欲低下和排卵功能障碍。
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