眼科专家魏世辉：神经眼科几类常见疾病的防治

2月17日下午，解放军总医院（301医院）神经眼科专家魏世辉做客新华网，介绍神经眼科发展概况以及相关眼科保健常识、疾病知识图片来源：新华网

神经眼科诊断常用的造影诊断方法图片来源：新华网

 相关链接：

眼科专家魏世辉：白领如何保护自己的眼睛？眼科专家魏世辉：神经眼科主治哪些疾病？神经眼科专家魏世辉做客新华网详解网友问题 新华网消息：眼睛是心灵的窗户，眼部疾病的防治尤为重要。2月17日，解放军总医院神经眼科主任医师、教授魏世辉做客新华网，介绍了神经眼科几种常见疾病的发病原理及诊疗方法。 视神经外伤 “神经眼科接诊的比较多的是视神经外伤的病人。”魏世辉说。 随着国家国力增强，生活水平提高，私家车增多，交通外伤特别是车祸伤越来越多，除了头颅外伤以外，眼眶骨折和视神经伤是神经眼科需要处理的常见疾病。车祸以后的病人，常常会有单眼甚至双眼的视神经损伤，叫做“外伤性视神经病变”。这种病人外观上看不出来，但是瞳孔散大，一点光感都没有。 魏世辉说，一旦准确诊断是外伤性视神经病变，最好在尽可能短的时间去大医院治疗，在早期24小时以内手术以及大剂量的内科保守治疗，一般都会有效果。 魏世辉介绍说，解放军总医院神经眼科目前已经成功治疗了很多外伤性视神经病变的病人。他说，外伤性视神经病变的病人分急的和慢的两种，很多慢的病人在当地医院可能会被告知是视神经萎缩，不能治疗了，这个概念是不对的。如果坚持治疗，有些视神经是可以得到修复的，也会有很多残存的视力。 “我特别不赞同有医生一看到病人有视神经萎缩，或者视神经颜色变淡，就告诉人家你没有希望了，不能救了，这个概念是错误的。”魏世辉说，“我们大量的视神经研究结果表明，视乳头颜色变淡只能说明病人视神经得过疾病，也可能是炎症，也可能是外伤，也可能是即发的，但是不表明他没有视功能了。我们经常遇到一些病人，因为经济困难选择不治疗了，但是半年或者一年以后来复查，虽然视神经乳头颜色是淡的，表现的是视神经萎缩的，但是他依然有0.4以上的视力，依然能够生活自理还能照顾家人和工作。” 视网膜中央动脉阻塞 魏世辉介绍，视网膜中央动脉阻塞是神经眼科的一个急症，是脱落的血栓突然堵塞了视网膜中央动脉引起的。 通常患者会突然觉得单眼视物不清，甚至很快变成无光感。患这种病的病人一般都有体胖、血压高、血脂高、年纪大、高血压、有过劳累的病史、或者有过精神紧张、情绪激动的病史，有吸烟喝酒的嗜好。 魏世辉说，此类疾病绝大部分是颈动脉中央硬化引起的狭窄造成的。另外，近几年有些新的原因也要引起重视。 比如心血管病人越来越多。心血管病有一类叫房颤、房扑，还有一种病叫室上速。这样的病人在心房里会有大的血栓形成，这种血栓有可能会引起视网膜中央动脉阻塞。另外，如果患上血管炎，年轻人也可能得视网膜中央动脉阻塞。 魏世辉说，这种病最重要的是早期诊断，如果不能及时救治，那么视功能就不可逆了。目前诊治该病比较好的方法是血管造影，然后给眼动脉溶栓，叫做超选择眼动脉溶栓，这是最简单最确实的办法。 颅内动脉瘤 魏世辉说，颅内动脉瘤是严重危害人民生命健康的疾病，这种病的患者中，有接近20%的人会因为眼部的症状而选择首诊于眼科。 颅内动脉瘤表现在于突然的复视、突然的动眼神经麻痹，突然的眼睑下垂等。如果眼科医生能及时诊断和转诊，这样的病人会得到生命的保障。颅内动脉瘤一旦破裂，就会引起蛛网膜下腔的出血，突发的脑疝等，发病十几分钟就可能会使患者失去生命。 他说，随着近些年生活水平提高，民众对健康生活方式不注意，颅内动脉瘤发病率近几年呈明显上升趋势。这类病人首诊于眼科，如果神经眼科医生能准确地诊断出来，就能挽救患者的生命。 特发性视神经炎 特发性视神经炎是一种严重影响患者视力的疾病，过去传统叫丘后视神经炎、视神经乳头炎。 据魏世辉介绍，解放军总医院神经眼科近年来对特发性视神经炎进行了一系列研究，这类疾病主要跟免疫、遗传、环境、营养都可能相关。它会严重地影响青年人，尤其是青壮年女性的生活能力。这种病来的比较凶，会造成视力损失甚至全盲。但是如果能正确的诊断和治疗，绝大部分病人都会恢复的很好。 他说，解放军总医院神经眼科2008年在全国范围内开展了一项特发性视神经炎的多中心调查，目前这个调查还在进行。 “我们希望得到中国的特发性视神经炎的患病率，为这个疾病的诊断和治疗上取得好的方法努力。”他说，“我们现在在做基础研究、动物模型、基因研究等多个方面的工作，临床的寻证医 学的单中心的研究我们也在进行。在不到一年的时间里，我们已经收治了70多个这种病的患者。” 动眼神经麻痹

 动眼神经是从脑干发出来的，它最后到眼球，支配眼球的肌肉；同时动眼神经里还有交感神经和副交感神经，控制瞳孔大小。

 动眼神经是眼运动神经里最重要的神经，在走行过程中如果遇到炎症、肿瘤压迫、外伤、血管病的时候，都会有相应的表现，所以动眼神经麻痹是很多疾病的早期预兆。

 动眼神经麻痹对患者来说是很痛苦的，眼睑会下垂，眼球会固定，瞳孔会散大，不仅身体上承受痛苦，外观形象都会有问题。

 魏世辉说，好的神经眼科大夫可以通过动眼神经麻痹分析出病因，挽救病人的视力乃至生命。现在动眼神经麻痹遇到最普遍的病，主要是外伤、颅内动脉瘤、各种脑瘤手术以后的损伤。所以这样的病人如果及时得到诊断和治疗，不仅解决原发病，又可以治疗动眼神经麻痹。“我们最近治疗了一个颅脑接受过手术的患者。术前有动眼神经麻痹，术后经过治疗，已经完全恢复了。”

点击进入>>>

【打印】　【纠错】　【评论】　【主编信箱】（责任编辑:陆原巩琳萌）・解放军总医院眼科专家17日回答网友提问・军医提示：伽马刀使用前要测量参数・军医提醒:糖尿病患者咽痛咳痰别大意・军医妙囊指引你快乐健康过新年・军医提醒：三种生活习惯不可取・空间决定生命？军医专家提出全新中医理论　用户名密码匿名请您发表感言，注意文明用语并遵守相关规定。　查看评论留言须知・俄怀疑潜艇相撞引起核泄漏要求英法公布出事地点・朝韩对抗挑动东亚神经对抗"升级"可能性有多少・中国新型战机并非俄"山寨版"中国做法合情合理・中国将打造国产"谷歌地球"能看清地面房屋台阶・我大飞机人才海外受训将完成百余座发动机设计・披露英法核潜艇相撞经过外媒称英国海军太业余・韩军称将部署国产防空导弹应对朝鲜"空中挑衅"・印度空军对LCA战机性能不满意提出若干改进建议・我新一批赴黎巴嫩维和官兵启程专访工兵营营长・印度2009年猛增国防预算涨34%达到290亿美元・美学者狂想"中美一战"传奥巴马不停止对台军售・