孕妈妈产前超声检查不是火眼金睛

而且，“胎儿哪个部位有问题，他可能就偏偏捂着那里不让你看”，吴主任说，国外研究发现，胎儿存在不自觉的自我保护动作，经常会遮挡发育异常的部位。

遇到不配合的宝宝，医生会让孕妇走动走动，或换个体位检查。吴主任建议，像崔先生家属这种情况，如果第一次查时看不清，那么再次检查时，孕妇或家属应特别提醒大夫，要求详细检查。

但有时确实会遇到“顽固派”的宝宝，除了必要时有针对性地多做几次检查，医生也无能为力了。

律师说法

医生并不承担医疗责任

对于崔先生爱人的情况，主要代理医疗诉讼案件的上海市海上律师事务所的刘晔律师认为，给崔先生爱人做B超的医生当时已经尽到了告知义务，即如实告知了检查者由于客观原因，导致没有检查到胎儿颜面部的情况。此病例并不属于误诊、漏诊。从法律层面来说，医生并不承担医疗责任。假如医生注明：“颜面部未见异常”，而后来检查证实为唇裂，则应承担相应责任。

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获准开展产前诊断的医院

对于年龄在35岁以上的高龄孕妇，以及有生育染色体异常儿史等高危孕妇，必要时应到具有产前诊断资质的医疗机构进行产前诊断，以便及早发现胎儿异常，避免畸形儿的出生。北京妇产医院产前诊断中心是北京市卫生局认证的5家权威产前诊断机构之一，由产科、遗传室、超声诊断科联合组成，在发现高危孕妇时，产前诊断小组的专家会紧密配合，为孕妇提供综合的诊断和治疗，把好优生最重要一关。

北京崔先生谈起自己的遭遇仍愤愤不平。崔先生的爱人在北京海淀某三甲医院几次B超都没有查出胎儿唇裂，直到33周时才发现，不得不引产。

崔先生的爱人2008年4月怀了孕，家里人都非常高兴，几经筛选，决定在离家较近的海淀区一家三甲医院建档，进行产前检查。第13周，崔先生的爱人做了第一次B超，和所有准父母一样，对于与孩子间的第一次“见面”，两人都异常兴奋，可实际上，这个时候孩子还非常非常小，几乎看不清什么。于是他们非常期待20周以后的B超检查。

到了第20周，两口子又去了医院，医生用很短的时间检查了一下，便在报告单上写上“颜面部被遮挡”的检查结果。崔先生虽然觉得有一点点遗憾，也并未多想，觉得反正后面还会有定期的B超检查。

可是第26周的B超结果还是一样，颜面部被遮挡。而且与上次一样，医生并没有说让孕妇起身活动活动，让胎儿改变体位，或者强调进行进一步的检查。

这� �子，崔先生心里有点犯嘀咕，虽说没查出问题，但是到底不如拿着“正常”的检查结果踏实。这种悬而未决的感觉一直到了爱人怀孕33周的时候，崔先生实在等不下去了，总感觉孩子可能“不对劲”，于是下定决心，主动带着妻子上医院，要求再做一次B超。

这次崔先生请这家医院B超室的专家仔细做了检查，经过近半个小时的时间，结果出来了，崔先生的不祥预感不幸成真：专家确诊胎儿左侧上唇唇裂(兔唇)。

崔先生当时的感觉是“晴天霹雳一般”，可是最令他痛苦的是，连难过的时间都没有，马上就要考虑给妻子联系引产。因为这时胎儿已经8个月大了，如无意外，最多一个多月就该出生了。崔先生询问了几家医院，对于这么大月龄的孕妇，医院一般都不愿做引产手术，因为手术的风险太大，孕妇要承担很大的危险……时间一天天过去，崔先生感到忧心如焚。

最终，崔先生的妻子还是在进行产检的这家医院做了引产手术。搀着手术后脸色苍白的妻子走出医院，崔先生感到又痛心又不理解，为什么在妻子孕龄较小的时候，前几次B超未发现问题？“医生没有早期发现胎儿唇裂，负有不可推卸的责任！”

专家解释

产前超声检查不是火眼金睛

受访专家：吴青青，北京妇产医院超声医学科主任，中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员会委员，北京市朝阳区医学会医疗事故技术鉴定专家。

擅长：妇、产科常规超声检查和胎儿畸形产前超声筛查、诊断，胎儿心脏超声检查。

“超声检查是发现胎儿畸形的一个重要手段，但它不是火眼金睛，北京妇产医院超声医学科主任吴青青主任医师说，“毕竟是隔着肚皮看，有局限性。”

就崔先生遇到的情况，吴青青主任说，颜面部发育异常比如唇腭裂并不在卫生部规定的必须检出的6种严重胎儿畸形之中。这6种畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死型的软骨发育不全。

由于受孕妇腹壁厚度、胎儿体位等因素影响，产前B超并不能发现所有的胎儿异常，如眼、耳异常、肢体关节曲度和手指、脚趾异常等。最佳的筛查胎儿畸形的时间是怀孕20到24周，羊水较多，胎儿也不大，有足够的空间可以伸展开。但此时胎儿的唇线发育还不完全，有可能发现不了小的颜面部畸形。观察颜面较好的时机是怀孕28到32周。